兒童的視覺器官———眼睛及大腦視覺中樞若發(fā)育不良或有眼病等損傷，會(huì)造成兒童的視覺功能低下，成為低視力兒童甚至是盲童。這對(duì)兒童身心的健康成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給家庭和社會(huì)增加更多、更重的負(fù)擔(dān)。若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和訓(xùn)練，后果可能完全相反。本期專家坐診就請(qǐng)武漢艾格眼科醫(yī)院小兒眼病中心的杜東成主任談?wù)剝和�低視力的預(yù)防和治療問題。

    在小兒眼病中心門診，常常遇到家長(zhǎng)帶著孩子來咨詢：10歲的男孩訴說近段時(shí)間來看不清楚黑板上的字，看書也模糊，他媽媽問是不是近視？?jī)蓺q的寶寶看不清東西，走路總是跌跌撞撞的，是怎么回事？還有一對(duì)夫婦領(lǐng)著5歲的小姑娘說，女兒眼睛好好的，怎么看什么東西都是湊得很近？

　　經(jīng)檢查，第一個(gè)男孩雙眼視力只有0.08，是因球后視神經(jīng)炎產(chǎn)生的視神經(jīng)萎縮，但是已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。第二個(gè)小寶寶患的是先天性白內(nèi)障，必須行手術(shù)治療。第三個(gè)小姑娘的雙眼視力是0.12，是由于高度遠(yuǎn)視引起的弱視，屬可治之癥，但必須抓緊時(shí)間治療。杜主任說，上述三種情況都屬于兒童低視力，只要重視，是可防可治的。

　　低視力———看得見卻看不清

　　低視力，顧名思義，視力很低，但還具有殘余的視力。低視力患者不等同于盲人，但又不是正常人。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的標(biāo)準(zhǔn)，即：雙眼中好眼的最佳矯正視力＜0.3-0.05為低視力，視力＜0.05—無光感為盲，無論盲或低視力均指雙眼，盲加低視力是視力殘疾的總稱。

　　損害兒童視力的原因多種多樣。據(jù)美國紐約低視力中心統(tǒng)計(jì)的一組資料表明，50％以上的兒童視力損害原因是先天性疾病，其中以先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視神經(jīng)疾患多見。有些疾病(如白內(nèi)障)可以通過手術(shù)治療而提高視力。

　　早期發(fā)現(xiàn)———4歲半以前是關(guān)鍵

　　小兒應(yīng)分別在出生時(shí)，6個(gè)月，1、2、3及4歲半進(jìn)行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。兒童到4歲半以后眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此，4歲半以前是兒童低視力防治的關(guān)鍵期。然而這種階段定期檢查目前在我國還未形成制度，主要是依靠成人細(xì)心觀察。如發(fā)現(xiàn)小兒行為呆滯、反應(yīng)遲鈍，就要引起重視，到眼科門診做進(jìn)一步的檢查。

　　早期治療———提高視力的希望

　　對(duì)于不同的眼病，均應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的方法，予以積極治療。如先天性白內(nèi)障、青光眼應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不應(yīng)延誤。斜視、弱視應(yīng)充分重視，到有條件的醫(yī)療單位治療。屈光不正只要給予正確的矯正，會(huì)使視力得到提高。眼外傷如能積極救治，多能獲得很好或較好的效果。即使是先天性遺傳性眼病，也應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)治療。有的需使用助視器，有的則需行視覺康復(fù)訓(xùn)練。

　　功能訓(xùn)練———保護(hù)殘余視力的有效措施

　　對(duì)人來說，有一點(diǎn)視力與完全沒有視力，宛如生活在兩個(gè)不同的世界。所以對(duì)低視力兒童的這一點(diǎn)低視力要倍加珍惜。

　　正常小兒的視覺發(fā)育主要靠“看”，而這種視覺訓(xùn)練要靠成人來幫助。怎樣訓(xùn)練低視力兒童的視覺功能呢？最初是讓患兒看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個(gè)位置由遠(yuǎn)及近移向眼睛，訓(xùn)練患兒追隨及固定目標(biāo)的能力。隨后可以用各種色彩鮮明、背景對(duì)比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓(xùn)練。在1歲左右，應(yīng)把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導(dǎo)患兒注意周圍的事物，如人、家具等。到2-3歲時(shí)應(yīng)讓他們看各種帶彩色的圖畫，先是看單一色彩的圖，然后看彩色線條圖，進(jìn)一步再看較復(fù)雜的圖。接下去是練習(xí)描圖及畫畫，圖的內(nèi)容要盡量與日常所見的實(shí)物相聯(lián)系，如房屋、汽車、輪船等等。這樣，不但訓(xùn)練了患兒的視覺功能，也訓(xùn)練了患兒的聽覺和說話能力，為今后進(jìn)一步訓(xùn)練照顧自我和獨(dú)立生活能力或工作能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　專家特別提醒：

　�、賰�(yōu)生優(yōu)育，盡量減少先天性及遺傳性眼病的發(fā)生。

　�、诮逃齼和�用眼衛(wèi)生，最大限度地減少近視眼等眼疾的發(fā)生。

　�、奂议L(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校及全社會(huì)重視兒童眼睛的保護(hù)，避免眼外傷的發(fā)生。

　�、芎侠頎I(yíng)養(yǎng)，保證小兒眼的各項(xiàng)功能的正常發(fā)育，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性眼病的發(fā)生。

　�、菁訌�(qiáng)兒童視力及眼健康狀況的檢查和監(jiān)測(cè)，建立兒童視力及眼健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼健康異常，盡早采取有效措施，防止或減輕視力損害。

　　兒童是祖國的希望，眼睛是人類心靈的窗口。通常個(gè)人對(duì)外界信息的獲取90%有賴于視覺。兒童視力不良，不僅僅影響他們當(dāng)前的生活，學(xué)習(xí)，而是影響其一輩子，并增加國家的負(fù)擔(dān)。因此，專家呼吁所有的父母及全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注兒童低視力的防治。

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