秋瀉“真兇”

　　多年來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)夏去秋來(lái)，罹患腹瀉的病兒并未隨天氣轉(zhuǎn)涼而明顯減少，且所發(fā)的腹瀉又與夏天不盡相同。原因何在呢？直到上個(gè)世紀(jì)70年代，醫(yī)學(xué)專家從腹瀉病孩的糞便中找到了一種外形如同車(chē)輪狀的新病毒之后，才恍然大悟——這就是秋季腹瀉的“真兇”，按其形態(tài)命名為輪狀病毒。

　　進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒是一個(gè)大家族，成員形形色色，有三種與人類腹瀉密切相關(guān)，即A、B、C三組，其中A組主要危害嬰幼兒，成為導(dǎo)致秋季腹瀉的“禍?zhǔn)住薄?/p>

　　一般認(rèn)為，A組輪狀病毒主要經(jīng)糞—口傳播，即健康孩子誤飲或誤食了病孩糞便污染的水或食物而感染。不過(guò)，也有資料顯示，散在空氣中和物體上的輪狀病毒可存活2-3天以上，提示呼吸道也可能成為傳播渠道。另外，一些孩子腹瀉可能緣于其父母攜帶的輪狀病毒，而父母本身并不發(fā)病。

　　當(dāng)輪狀病毒潛入孩子的胃腸道以后，侵犯小腸上段粘膜的上皮細(xì)胞，致使這些細(xì)胞喪失吸收腸腔內(nèi)水分、養(yǎng)料與鉀、鈉、鈣等礦物質(zhì)的能力，于是水分等穿腸而過(guò)，從腸道里很快排了出來(lái)，成為水樣糞便。

　　“秋瀉”偷襲嬰幼兒

　　秋瀉多發(fā)生在6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，腹瀉之前常常有1-2天的發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀，以后則嘔吐，出現(xiàn)像高壓自來(lái)水一樣噴射而出的腹瀉物，一天要拉10多次，甚至更多。拉出的糞便很像蛋花湯，稀水中漂浮著片片白色或黃色糞質(zhì)。孩子口渴明顯，見(jiàn)水就飲。

　　一般說(shuō)來(lái)，秋瀉有驚無(wú)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)一個(gè)星期左右自然止瀉而康復(fù)。但也有少數(shù)病孩兇險(xiǎn)，可因大量水、鹽從腸道流失，造成體內(nèi)缺水，醫(yī)學(xué)上稱為脫水。脫水可輕可重，輕者僅有精神稍差，皮膚稍干燥、眼窩、囟門(mén)稍凹陷，口唇稍干等癥狀，重者則精神很差、昏睡甚至昏迷，皮膚明顯干燥，捏起皮膚后再放開(kāi)皺褶久久不能展平，眼窩、囟門(mén)明顯凹陷，眼閉不攏，兩眼凝視，口唇干燥起裂，手腳發(fā)冷，血壓下降。若救治不及時(shí)，可致病兒死亡。

　　秋瀉如何用藥

　　秋瀉治療不妨借助于抗病毒藥物，如病毒唑、干擾素、抗輪狀病毒牛初乳等。另外，可用的藥物還有雙歧桿菌制劑(培菲康、乳酶生)、維生素C、復(fù)合維生素B、葉酸等，以幫助恢復(fù)腸道菌群的微生態(tài)平衡。胃腸粘膜保護(hù)劑思密達(dá)值得推薦，不僅能保護(hù)腸粘膜，還有抑制、固定與吸附病毒的作用，并隨糞便一起排出體外，最終清除病毒。對(duì)于脫水癥狀明顯者，還要酌情補(bǔ)充水分與礦物質(zhì)。這些措施都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)孩子的具體病情選擇。

　　ORS服用有講究

　　秋瀉病孩一旦出現(xiàn)輕度乃至中度脫水癥狀，正是口服補(bǔ)液鹽的用武之時(shí)�？诜�補(bǔ)液鹽由食鹽、小蘇打、氯化鉀、葡萄糖等按照特定的比例配制而成，英文縮寫(xiě)為ORS，糾正脫水的成功率可達(dá)95%。盡管如此，也不可隨意服用。曾有一個(gè)8個(gè)月嬰兒患腹瀉而服ORS液，因媽媽喂服過(guò)頻，晚間突發(fā)抽搐，后經(jīng)醫(yī)生檢查，原來(lái)是服用過(guò)多而誘發(fā)了高鈉血癥闖下大禍。

　　首先，應(yīng)評(píng)估病孩的脫水程度。ORS只適合于輕中度脫水，重度脫水者不宜用，只有到醫(yī)院輸液。服用量可按體重(公斤)×75毫升計(jì)算，在4小時(shí)內(nèi)服完。6個(gè)月以下非母乳喂養(yǎng)的小兒，在用藥期間還需額外補(bǔ)充100-200毫升白開(kāi)水。不足2歲者每隔1-2分鐘喂1小勺，約5毫升。大一點(diǎn)的孩子可用杯子一點(diǎn)一點(diǎn)不斷地喝，如果嘔吐，應(yīng)等待10分鐘后再慢慢喂服。

　　其次，ORS要嚴(yán)格按照配方要求，用溫開(kāi)水準(zhǔn)確地一次性沖到規(guī)定用量，過(guò)濃或過(guò)稀都會(huì)影響吸收。也不要添加食糖或其他調(diào)味品矯味，以免影響療效。

　　再次，服用過(guò)程中要密切觀察病情，如果病孩出現(xiàn)眼瞼等部位水腫，應(yīng)暫停ORS，改喂白開(kāi)水或者母乳。

　　另外，ORS應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免污染，配好的液體不可再加熱煮沸。

　　秋季腹瀉與夏季腹瀉

　　小兒拉肚子，是一種消化道綜合征，一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋季節(jié)為多見(jiàn)。但夏季腹瀉與秋季腹瀉有所不同：夏季腹瀉以細(xì)菌性消化道內(nèi)感染造成的腸炎、痢疾為多見(jiàn)；而秋季腹瀉多由病毒感染所致。

　　“饑餓療法”可行嗎

　　不少母親一見(jiàn)孩子拉肚子就不給東西吃，或者嚴(yán)格限制飲食，美其名曰“饑餓療法”，認(rèn)為“不吃就不拉”，對(duì)嗎？醫(yī)學(xué)專家的回答是否定的。

　　道理很簡(jiǎn)單。孩子正處于發(fā)育的黃金時(shí)期，需要充足的營(yíng)養(yǎng)，腹瀉已導(dǎo)致大量水分流失，如再限制飲食，無(wú)異于雪上加霜，誘發(fā)或加重營(yíng)養(yǎng)不良，妨礙生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致免疫功能降低，腹瀉也就更難停止。

　　明智之舉是：6個(gè)月以上的腹瀉病兒，繼續(xù)按照已經(jīng)習(xí)慣的食譜安排膳食，如粥、面條、爛飯，加些蔬菜，也可酌情給予魚(yú)末、肉末、新鮮果汁等。當(dāng)然，對(duì)這些食物加工應(yīng)精細(xì)一些，切忌生、冷、硬食品；不滿6個(gè)月者，可用等量米湯或水稀釋牛奶喂養(yǎng)2-3天，以后恢復(fù)正常飲食。

　　文/蘭政文

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