1999年上海兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院作了一次調(diào)查，資料表明門診就診患兒已使用抗菌素者80%-85%，普通感冒患兒90%-98%均使用了抗菌素。無獨有偶，2001年世界衛(wèi)生組織基本藥物和醫(yī)政部主任Quick博士尖銳指出：在中國有1/2兒童一旦出現(xiàn)流涕、咳嗽癥狀時就使用抗菌素，而真正需要使用者僅25%。這給我們傳遞了一個信息，即中國兒童患普通感冒時有過多使用抗菌素的事實。

　　究其原因，有醫(yī)生方面因素，但也存在家長和公眾方面因素，對此，我們認為很有必要作些介紹，讓年輕父母了解一些必要的知識，醫(yī)患雙方共同努力，合理使用抗菌素。

　　part1:普通感冒與流感有什么不同？

　　陸權(quán)(上海兒童醫(yī)院呼吸科主任、教授)：

　　許多家長分不清流感和普通感冒有什么區(qū)別，總以為流感就是重感冒，多喝開水、用退熱藥、休息休息就可以自愈，其實就是一種誤解。

　　實際上，流感在老人和6個月以下嬰兒，尤其對在護理中心和日托機構(gòu)的人群，對原本有心、肺、腎臟和血液病的患兒常�？梢圆�發(fā)肺炎、腦膜炎、心肌炎等，嚴重則危及生命。

　　那么如何區(qū)分普通感冒和流感呢？

　　普通感冒是上呼吸道感染中最常見的一種類型，以鼻咽部癥狀為突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴有或不伴發(fā)熱，引起普通感冒病毒多達100種以上，共病程有一定自限性，通常為5-7日，預(yù)后良好。

　　普通感冒發(fā)病有明顯自身因素，在同一環(huán)境中有人得感冒有人不得感冒，差異很大，因此普通感冒不是一種傳染病。

　　兒童得了流感則全身癥狀重，可見持續(xù)高熱、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、明顯疲乏等，而鼻咽部癥狀相對輕，如上所述流感作為一種傳染病，往往很多人同時或先后得病，影響面廣，危害性大，蔓延迅速，常呈流行。

　　林鳳(上海兒科醫(yī)院兒內(nèi)科教授)

　　普通感冒與流行性感冒在發(fā)病癥狀及并發(fā)癥方面都是不同的。

　　我們先從病原方面來分析：(一)普通感冒多半由病毒引起，病毒種類很多。小孩發(fā)病比成人高，由于病毒種類多且不斷變異，新型病毒不斷出現(xiàn)，所以寶寶容易重復(fù)感冒，目前只有給予對癥治療。一般發(fā)病一個星期后患兒會慢慢恢復(fù)。對嬰幼兒來說，可繼發(fā)細菌感染，可引起一些并發(fā)癥。

　　(二)流行性感冒是流感病毒甲型、乙型、丙型三種引起的，人們每次患流感后不能產(chǎn)生持久的免疫力，再經(jīng)甲、乙、丙三型流感病毒之間沒有交叉免疫，每個人也可以患幾次流感。甲型流感每2～3年有一次小流行，10～15年一次大流行，乙型流感是局部流行，而丙型流感主要是散發(fā)或家庭內(nèi)傳染。

　　那么，二者的癥狀有什么不同呢？

　　(一)普通感冒表現(xiàn)較輕，患兒有發(fā)熱、體溫高在38℃上下，有鼻塞、流涕、打噴嚏、干咳等癥狀；大一些的孩子也有發(fā)燒、頭痛、咽喉痛或全身不適、流涕、鼻塞等現(xiàn)象，輕者持續(xù)3～4天，重者5～7天后癥狀全部消退而痊愈。

　　(二)流感起病很急，一開始就發(fā)燒，體溫高達39℃～40℃，畏寒、全身不適，頭昏頭痛，四肢酸痛，打噴嚏及流涕，大一些孩子會說自己喉嚨痛，嬰幼兒有惡心、嘔吐甚至腹瀉現(xiàn)象，高熱持續(xù)3～5天后，全身癥狀減輕，咳嗽等呼吸道癥逐漸加劇。病程持續(xù)1～2個星期。

　　會產(chǎn)生哪些常見并發(fā)癥呢？

　　(一)普通感冒的并發(fā)癥為：①急性鼻竇或副鼻竇炎感冒后流膿涕；時間較長；②中耳炎感冒時耳咽管發(fā)炎，這時細菌可從耳咽管到中耳而引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流膿等現(xiàn)象；③氣管、支氣管炎感冒后咽喉部致病菌可累及寶寶氣管、支氣管引起炎癥，出現(xiàn)痰、咳嗽，嬰幼兒甚至可引起肺炎；

　　(二)流行性感冒的并發(fā)癥為：①肺炎咳嗽加劇，痰多，氣急氣喘，有的孩子肺部有明顯的細濕●音或哮鳴音；②病毒性心肌炎患兒可訴心悸、胸悶、氣透不過來，醫(yī)生檢查時有心動過速，有早搏或其他心音低鈍，心電圖檢查有異常，以大孩子多見，但畢竟少數(shù)，家長不必緊張；③神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥極少見，小兒若在熱退后幾天出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷現(xiàn)象，應(yīng)立即住院進一步診治。

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