據(jù)有關(guān)資料表明,在兒科門診病人中,約三分之二患呼吸道感染;在住院病兒中,有三分之一患呼吸道疾病;在嬰幼兒死亡原因中,有三分之一是由于呼吸道疾病。可見呼吸道疾病是小兒發(fā)病率高、危害性大的常見病、多發(fā)病。這是由于小兒呼吸器官發(fā)育不成熟,比較嬌嫩,對(duì)環(huán)境變化適應(yīng)能力差,自我保護(hù)功能處于低級(jí)階段。
例如,小兒鼻腔中沒有鼻毛,鼻腔小而短,鼻道窄,血管豐富,當(dāng)發(fā)生感染時(shí),容易發(fā)生鼻道堵塞。鼻和耳可通過耳咽管相通,而嬰幼兒的耳咽管寬、直而短,呈水平位,當(dāng)患鼻咽部炎癥時(shí),細(xì)菌易通過耳咽管引起小兒中耳炎。由于氣管、支氣管壁的粘液分泌不充分,粘膜干燥,影響了氣管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng),削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能,容易誘發(fā)細(xì)菌感染。
人體血液中有一種免疫物質(zhì)叫IgA,是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生兒血中缺乏IgA,生后3個(gè)月開始逐漸合成,1歲時(shí)血中IgA 約為成人量的13%,12歲時(shí)才達(dá)到成人水平。新生兒出生時(shí)可從母親血中得到一種抗感染的物質(zhì)叫IgG,但出生后母體供給停止,多在半歲后全部消失,以后隨環(huán)境中各項(xiàng)刺激因素才會(huì)逐漸產(chǎn)生,至7歲時(shí)血中IgG 達(dá)到成人水平。所以嬰幼兒血中抵抗感染的免疫物質(zhì)不足,也是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。呼吸道感染是小兒時(shí)期的常見疾病,一個(gè)健康兒童平均每年可患4至6次(平均45天至2個(gè)月一次)。呼吸道感染的病原體種類繁多,如病毒、細(xì)菌、霉菌、原蟲等。上呼吸道感染大多由病毒引起,占上呼吸道感染病源體的80%至90%或更多。
常見致病病毒有副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒、流感病毒及腺病毒等。一些細(xì)菌也可引起上呼吸道感染。常見的細(xì)菌為溶血性鏈球菌、肺炎球菌及嗜血流感桿菌或葡萄球菌。下呼吸道感染以細(xì)菌和支原體引起者占多數(shù),病毒感染者比上呼吸道感染減少。細(xì)菌感染中以肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌等較常見。較少見的為綠膿桿菌、厭氧菌。病毒感染則主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近來由于抗生素、激素的廣泛應(yīng)用,許多呼吸道感染的致病菌為霉菌,或者為細(xì)菌和病毒混合感染。對(duì)由細(xì)菌、支原體感染引起的上下呼吸道感染性疾病,可口服抗生素美歐卡,每日總量每公斤體重50毫克,分3次口服,連服7~10天,都能取得較好療效。
對(duì)急性呼吸道感染患兒,要加強(qiáng)護(hù)理:(1)保持孩子居室的空氣新鮮,并有一定的濕度和溫度(室溫18至22℃,濕度60%);(2)多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水,以保持呼吸道濕潤(rùn),保持口腔衛(wèi)生,利于痰液咳出;(3)飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好,但一次不宜吃得過飽;(4)給孩子翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。必要時(shí)吸入 溫?zé)崴魵,使痰變稀易于排出?谇簧畈康恼程悼捎檬种富蛎薨敉诔觥?/p>
對(duì)急性呼吸道感染的預(yù)防:(1)在冬春季節(jié)或疾病流行時(shí),不要帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所,如百貨公司、商場(chǎng)、車站等空氣混雜、人員眾多的地方;(2)家中有患感冒、氣管炎咳嗽者,要注意和嬰幼兒隔離,如戴口罩,抱孩子或給孩子喂食時(shí)先洗手;(3)不要在孩子活動(dòng)場(chǎng)所、居室吸煙。吸煙不僅污染空氣,而且還可以影響肺的發(fā)育和抵抗力;(4)按時(shí)注射防疫針。有一些傳染病如結(jié)核、麻疹、百日咳等都是呼吸系統(tǒng)傳染病,這些病只要及時(shí)做好免疫接種,打好防疫針,是可以不發(fā)病的。若不注射防疫針,一旦發(fā)生結(jié)核、麻疹、百日咳,常常繼發(fā)呼吸道感染,這時(shí)治療則較麻煩。
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