發(fā)熱是一種孩子生病后的一種常見癥狀,引起小兒發(fā)熱的原因很多,歸納起來可分為兩大類,即感染性和非感染性。感染性發(fā)熱像各種急性傳染病像麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹、流感、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、菌痢、傷寒均可伴有發(fā)熱。另外上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、中耳炎、敗血癥、皮膚感染、尿路感染、化膿性腦膜炎等感染性疾病也會引起發(fā)熱。非感染性發(fā)熱結(jié)締組織病如風(fēng)濕熱、兒童類風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等均可有發(fā)熱;此外,小兒脫水熱、藥物熱、暑熱癥、腫瘤、白血病以及顱腦外傷后的中樞性發(fā)熱均屬于非感染性發(fā)熱。
有些家長遇到孩子發(fā)熱,就非常著急, 擔(dān)心發(fā)熱會把孩子燒壞了,所以一見發(fā)熱就帶孩子上醫(yī)院,發(fā)熱一兩天體溫不退,要么責(zé)怪醫(yī)生治療沒效果,連個發(fā)熱都治不好,要么帶著孩子一天去好幾家醫(yī)院。
其實正常人體有一整套調(diào)節(jié)體溫的自動控制系統(tǒng),使人體的體溫保持在一定范圍內(nèi)。由于各種原因,當(dāng)致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞本身功能紊亂時,產(chǎn)熱大于散熱,則體溫就超出了正常范圍,稱為發(fā)熱。一般根據(jù)發(fā)熱的程度分低熱(體溫低于38℃)、中等度發(fā)熱(38至39℃之間)、高熱(39至41℃之間)和超高熱(體溫高于41℃)。
寶寶出生后,正常的體溫要比成年人稍高,而且容易波動。這是因為小兒生長發(fā)育、新陳代謝旺盛,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善。一般小兒的正常體溫(腋下)在37~37.2℃左右,個別寶寶一天中最高體溫可達(dá)37.4℃。除此之外,寶寶體溫在一日之間可有較大波動,年幼兒一日之間體溫可相差0.5~1℃,稍大點的寶寶則在1℃以上。通常情況下進(jìn)食飲水后、運動后、洗澡后、大哭后、大量出汗后及天熱、午后體溫較高。相反,上午和睡眠時體溫較低。
由于每個人的正常體溫有差異,因此,并不是所有孩子的正常體溫均能達(dá)到37.2攝氏度,或每日上下午體溫均有0.5~1攝氏度的波動。那么家長如何觀察寶寶的體溫情況呢?正常體溫的測量方法是在早晨8點左右、午后3點左右、晚上8點左右各測一次體溫,連續(xù)測量幾天,取其最穩(wěn)定的值即為正常體溫。測量的時候應(yīng)該盡量避開進(jìn)食、運動后、洗澡后、大哭后及大量出汗的狀況。因為這時的測量不能夠反映寶寶體溫的真實情況,測量體溫一定要在寶寶安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。
一般情況下,遇到寶寶發(fā)熱,如果病情診斷明確,家長就不要驚慌失措,按照醫(yī)生的方法堅持治療即可,現(xiàn)在有些家長一見發(fā)熱就心急如焚,要求醫(yī)生三管齊下:退熱、輸液、抗生素,甚至有的家長不論病情如何,擅自作主給孩子服用抗生素,這都是不可取的。我們要知道發(fā)熱不是一種疾病,而是一種癥狀,是人體抵抗感染的一種表現(xiàn),從中醫(yī)的角度講是人體的正氣(自身免疫力)與外來的邪氣(各種疾。┛?fàn)幍谋憩F(xiàn)。
發(fā)熱的孩子抵抗力下降,如果發(fā)熱持續(xù)時間過長或體溫過高,可使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素大量消耗和機體代謝紊亂,各器官功能受損,高熱還可引起高熱驚厥。所以對發(fā)熱的孩子必須進(jìn)行良好的護(hù)理,使孩子安全度過發(fā)熱期,以促使其早日康復(fù)。家長在家護(hù)理要注意以下幾點:
1、注意休息:發(fā)熱的孩子最好臥床休息,這樣可減少能量消耗,減少肌肉活動和熱量的產(chǎn)生。有助于孩子正氣的恢復(fù)。熱退時常伴有大量出汗,要及時用干毛巾擦拭或換下汗?jié)竦囊路,防止受涼?/p>
2、多飲水:發(fā)熱時呼吸快,蒸發(fā)的水分多,因此要及時補充水分。多喝水還可促使多排尿,通過排尿有利于降溫和毒素的排泄。最好飲用溫開水,有利于發(fā)汗。也可選用鹽開水。不要用飲料代替飲水。有些寶寶得病后就變得不愛喝水,這時家長可以采取少量多次頻服方法。特別是服用了退熱藥后,只有飲水才能幫助發(fā)汗起到退熱的作用。
3、飲食喂養(yǎng):發(fā)熱的孩子一方面消耗大,另一方面因為生病胃腸道的消化能力減弱,因此要注意給他們提供的食物要既有營養(yǎng)又易于消化。要清淡可口,不要進(jìn)食肥甘厚味的食品,如果孩子沒有食欲可以采用少量多餐的方法。
4、環(huán)境通風(fēng):居室空氣要流通,在夏天最好使室溫降低一些,這樣有助于身體熱經(jīng)傳導(dǎo)輻射散熱,有利于降溫。冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),更應(yīng)該重視居室通風(fēng),可以將孩子先抱到其他房間后,再給居室通風(fēng)。
5、物理降溫:可以做額頭部冷毛巾冷敷;或用30%-40%的酒精擦浴,緊急情況下可以用家中的白酒代替;也可洗溫水澡,洗澡的水溫最好比體溫低1-2℃。如果孩子有怕冷畏寒、寒戰(zhàn)時就不宜采用這些物理降溫的方法。
6、口服退熱藥:高熱時可口服退熱藥,但要注意,體溫超過38.5℃才能口服退熱藥,每次只服用一種退熱藥,不要同時或在短時間內(nèi)服用幾種退熱藥,以免藥物過量,出汗太多,導(dǎo)致小兒虛脫。一般兩次服藥間隔最好不要少于4~6小時。也不要長時間服用同一種退熱藥,一種退熱藥使用了三天,就要更換其他退熱藥了。家長特別要注意的是口服退熱藥同時不能再同時用物理降溫方法,因為口服退熱藥是通過發(fā)汗起到退熱的作用,而物理降溫時由于孩子身體受到冷刺激會導(dǎo)致汗毛孔緊閉,不能發(fā)汗而失去退熱的作用。