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不可不知的新生兒腸病毒感染(4)

媽咪愛嬰網 hltdp.com.cn 2011年11月07日 10:30:24 

  需留意的患病征兆與后遺癥征兆新生兒得到腸病毒的感染可能臨床上無癥狀,呈現良性的病程,但也可能造成嚴重致命的病癥。經由病史的詢問,約有59%~68%的母親在剛好要生產時有一些輕微病毒感染的癥狀,如發(fā)燒、呼吸道或腸胃道的癥狀。

  新生兒可能在出生的第一天就出現癥狀,臨床征候與一般幼兒不同,通常是非專一性的癥狀,包括發(fā)燒或體溫過低、躁動不安、倦怠、厭食、黃疸、腹脹、嘔吐、腹瀉等。這時最好立即就醫(yī),因為這樣的臨床表現可能是感染病原所導致,一定要請兒科醫(yī)師診治。

  如果新生兒被腸病毒感染了,一般來說不會像幼兒得腸病毒一樣,出現咽峽炎或手足口病的癥狀。可能會出現呼吸道的癥狀,如呼吸加速、咳嗽、流鼻涕、胸部凹陷甚至呼吸中止。若同時合并有皮疹的出現,則較符合病毒感染的診斷。

  并發(fā)癥嚴重的并發(fā)癥只發(fā)生在少數新生兒身上,特別是出生后2周以內的寶寶。嚴重的并發(fā)癥包括敗血癥、腦膜腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎和凝血病變等。

  腦炎 臨床上若是有腦炎的并發(fā)癥,則會有極度倦怠、意識障礙、抽搐,局部的神經學上不正常癥狀也可能發(fā)生,有時也會有明顯的頸部僵硬的情況。

  心肌炎 心肌炎則通常會出現呼吸困難、蒼白、發(fā)紺、嘔吐的癥狀。剛開始可能會誤以為是肺炎,但接下來會出現明顯的心跳過速、心臟擴大、脈搏不穩(wěn),而后快速演變成心力衰竭、休克、甚至死亡。

  肝炎 新生兒腸病毒最嚴重的并發(fā)癥之一就是肝炎,以黃疸、肝臟腫大、血中肝臟酵素增加、血中膽紅素增加為主,且通常會合并血小板低下和血液凝血時間延長。若是一旦發(fā)生了急性大量的肝臟細胞壞死,隨后會出現肝臟衰竭、流血不止、腎臟衰竭等狀況,此外,若合并顱內出血可能會造成致命的疾病。

  其他并發(fā)癥 偶爾也有一些其他不常見的并發(fā)癥,如壞死性腸炎、肌肉炎和血球吞噬癥候群等。研究發(fā)現,新生兒得腸病毒感染的死亡率差異相當大,可自0%到83%,通常同時合并數種并發(fā)癥時會造成死亡率大幅增高。但新生兒腸病毒感染的并發(fā)癥,只要救治得當,一般來說預后良好。對于部分肝炎患兒,如果出現肝功能失調的情形,則這種情況會持續(xù)到幼兒時期,但是大部分患兒的肝功能終究是會恢復正常的。至于新生兒神經學上的并發(fā)癥預后則難以預測,如只是單純的無菌性腦膜炎,一般來說預后良好,但若是嚴重的腦炎,則有可能會有智力降低和運動障礙等長期的后遺癥。

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