近期在兒科門(mén)急診里,因腹瀉來(lái)就診的2歲以下嬰幼兒明顯增加。多數(shù)患兒接受的處理是掛一次補(bǔ)液、配點(diǎn)藥,卻把全家人給折騰壞了。有些家長(zhǎng)不停地“反省”,“沒(méi)受涼、沒(méi)吃過(guò)不潔食物,像平常一樣好端端的,怎么就拉肚子了呢?”
這種專(zhuān)門(mén)發(fā)生在秋季和初冬的腹瀉又稱(chēng)輪狀病毒性腸炎,它是由輪狀病毒所引起的消化道疾病,好發(fā)于6個(gè)月至2歲嬰幼兒,故稱(chēng)嬰幼兒秋季腹瀉。其傳染途徑主要是消化道和呼吸道。
患兒的主要表現(xiàn)為水樣或蛋花湯樣腹瀉,每天可多達(dá)十余次或更多,可伴有嘔吐、發(fā)熱。大部分患兒大便常規(guī)檢查無(wú)異,或僅見(jiàn)脂肪球,偶見(jiàn)少許白細(xì)胞。
秋季腹瀉在消化道癥狀出現(xiàn)前,20%-30%的患兒先有上呼吸道感染癥狀,發(fā)病初期表現(xiàn)為流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等感冒癥狀,繼而有嚴(yán)重水樣腹瀉和嘔吐。小部分患兒可伴有下呼吸道感染癥狀。
頻繁腹瀉與嘔吐,食欲又低下,因此患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水,嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。更甚者還可合并有輪狀病毒性腦炎、腸出血、腸套疊或繼發(fā)其他細(xì)菌性感染而危及生命。
本病目前尚無(wú)特效治療,一般無(wú)需使用抗生素。如無(wú)并發(fā)癥可有自行痊愈的傾向,病程多在7天左右。主要處理方法是對(duì)癥治療,輕者可采用口服補(bǔ)液鹽(ORS)糾正或預(yù)防脫水,中、重者需送醫(yī)院輸液處理。
遇到孩子腹瀉,家長(zhǎng)首先不要緊張。注意調(diào)節(jié)飲食,輕者不必禁食,可適當(dāng)減少哺乳的次數(shù),縮短喂乳的時(shí)間,停止不易消化的食物?娠嬘名}水、米湯、稀藕粉等。重者伴有明顯嘔吐,可禁食6小時(shí)左右,一旦禁食一定時(shí)間后癥狀緩解,可逐步恢復(fù)飲食。進(jìn)食必須由少到多,由稀到濃,切不可操之過(guò)急。家長(zhǎng)重點(diǎn)觀(guān)察患兒精神狀況、有無(wú)小便、嘔吐物情況、有無(wú)眼淚、是否有口渴感等。一旦病情加重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
與患兒密切接觸的家人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,尤其在更換尿布后必須洗手,哺乳母親應(yīng)注意乳房的清潔,勤換內(nèi)衣,以減少感染機(jī)會(huì)。注意患兒腹部保暖,嬰兒要及時(shí)更換尿布,護(hù)理好患兒的臀部,患兒便后要用細(xì)軟的棉布溫水輕輕擦洗,再涂些油脂類(lèi)軟膏。
在當(dāng)前的流行季節(jié),嬰幼兒盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所,不要與本病的患兒接觸,把好“病從口入”這一關(guān)。養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣,不喝生水,不吃不潔食品。對(duì)嬰兒要注意哺乳衛(wèi)生,奶瓶、湯勺等食具在每次喂食前后都應(yīng)該用開(kāi)水洗燙,最好每天煮沸消毒一次。嬰幼兒的玩具也應(yīng)經(jīng)常消毒。