一年一度的愛牙日又來到了，你家寶寶的牙齒發(fā)育良好嗎？保護乳牙，也就是保護寶寶一生的“地基”。

　　年輕父母都希望寶寶擁有一口健康、漂亮的牙齒。牙齒與寶寶的健康密切相關(guān)，比如腸胃消化吸收營養(yǎng)的好壞就是由牙齒決定的，甚至對大腦的刺激也源于口腔。一年一度的愛牙日又來到了，你家寶寶的牙齒發(fā)育良好嗎？你的護牙觀念與方法正確嗎？我們特地采訪了上海兒童醫(yī)學中心口腔科的醫(yī)師徐建民，詳細地介紹一下寶寶牙齒發(fā)育中可能遇到的問題及應對措施。

　　小心對待新生兒的“馬牙”

　　曾有一個老奶奶看到出生不久的孫子長了“馬牙”，就用布蘸水去擦，結(jié)果不小心導致了寶寶口腔糜爛，高燒不退，不得不送往醫(yī)院搶救才轉(zhuǎn)危為安。年輕父母一定要以此為誡，尤其是家中有老人的家庭，一定要說服老人不要輕易去“動”寶寶的“馬牙”。

　　為什么有的寶寶會長“馬牙”呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織--牙板，而牙胚是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長為牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內(nèi)，有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上，即為“馬牙”�！榜R牙”一般沒有不適感，個別嬰兒可出現(xiàn)愛搖頭、煩燥、咬奶頭甚至拒食，這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等暫時不適引起的，一般不需做任何處理，年輕父母不用擔心，隨著寶寶牙齒的生長發(fā)育，“馬牙”會被吸收或自動脫落的。

　　愛心提醒：千萬不要用未曾消毒的物品去接觸或處理“馬牙”。

　　長牙：寶寶成長的里程碑

　　你知道嗎？早在媽媽肚子里的時候，寶寶的乳牙己經(jīng)開始形成了。當然，當寶寶出生的時候，小牙還沒有長出，不過這時候?qū)殞毜目谇焕锛河辛?0顆乳牙和若干個恒牙的萌芽，它們像種子一樣把整個牙床排得滿滿當當?shù)�。寶寶出生�?-10個月，細心的媽媽會驚喜地發(fā)現(xiàn)寶寶第一顆牙齒正“破土而出”，這顆小小的牙齒給全家都帶來了一個大大的驚喜，這可是寶寶成長的里程碑喲，值得好好慶賀一番！

　　到了三歲左右，寶寶的乳牙一般都會完全出齊，排列得整整齊齊的，與此同時，寶寶的恒牙大部分正在孕育之中。當他步入小學時，會長出第一顆六齡齒，它的出現(xiàn)標志著成人的牙齒嶄露頭角。等到他成了小學高年級的學生后，乳牙會全部脫落，換上滿口的恒牙，寶寶真的長大了！

　　乳牙剛冒出來的時候，寶寶可能會因牙齦發(fā)炎而感到不舒服，有的寶寶在此階段會特別容易哭鬧、不好帶，也有的寶寶開始長牙后會特別喜歡咬東西，這是一項新的發(fā)展，你可提供給他安全的嚙咬玩具，以滿足他此時口腔的需要。

　　常見的錯誤做法或想法：

　　1、寶寶長了一顆門牙就無法咀嚼。

　　錯。事實上門牙的功能是用來切斷食物的，在其他乳牙還沒有長出來之前，寶寶己經(jīng)開始運用牙齦來咀嚼了。這一口腔功能的發(fā)展對他將來進食習慣、語言發(fā)展都會產(chǎn)生一定的影響。

　　2、寶寶哭鬧是長牙的緣故，不必太在意。

　　錯。6個月左右的寶寶哭鬧、煩躁不安或發(fā)燒，許多父母都認為這是長牙的必然現(xiàn)象，其實，寶寶的反應一部分與長牙有關(guān)，但也有一些其它因素不容忽視：寶寶發(fā)燒可能是生病了，因為6個月大的寶寶從母體中帶來的抗體正慢慢減少，而他自身的免疫系統(tǒng)又沒有建立好，受感染的可能性很大，所以不能掉以輕心。另外，寶寶哭鬧也許是拉肚子的緣故，因為這一階段是寶寶添加輔食、走向斷奶的階段，肚子不適也會引起吵鬧。所以寶寶的不適一定要及時查明原因，不能輕易與長牙劃等號，以免耽誤病情。

　　你可做的：

　　1、按摩寶寶的牙床。有時候你用手指輕輕按摩寶寶紅腫的牙肉，會讓寶寶感到舒服一點。

　　2、準備冰凍、柔軟的食物。如果寶寶不愿吃東西，你可以為他準備一些布丁、奶酪等。

　　愛心提醒：為防止乳牙萌出期的寶寶亂抓亂咬，你可為他準備固齒器，食用胡蘿卜、蘋果等有硬度的食物，但要小心寶寶一下子咬太多而噎住。

　　寶寶幾歲開始刷牙好？

　　許多父母都很關(guān)心這個問題。其實，對寶寶的牙齒護理要分三步走，刷牙訓練也要一步一步進行。

　　第一階段：當寶寶開始長第一顆牙的時候，也就是大約從6個月開始就要給寶寶“刷牙”了，具體的做法是：父母用干凈的紗布包住自己的手指，沾點涼開水，幫寶寶清洗口腔，洗去牙齒及牙床上的附著物，這種口腔護理方法一般要持續(xù)至寶寶兩歲，直到寶寶的乳牙全部萌出。

　　第二階段：從兩歲至兩歲半開始，父母就可以為寶寶選擇合適的牙刷了，每天早晚各一次，手把手地教寶寶掌握刷牙的正確方法。方法是：上牙從上往下刷，順著牙縫刷；下牙從下往上刷，再仔細刷磨牙咬合面的溝隙處，以有效地預防蛀牙的發(fā)生。

　　第三階段：從3歲起，寶寶己經(jīng)過半年的基礎訓練，也許已能獨立完成刷牙的基本動作了，你只要在一邊稍稍指導就行了，重要的是，要讓寶寶從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。

　　此外，在牙膏的運用上，專家建議：由于目前市售牙膏中大多含氟，過量的氟攝入有害健康，家長應嚴格控制寶寶牙膏用量，以防寶寶誤吞誤咽。牙膏量以綠豆大小為宜。

　　什么情況要帶寶寶去看牙醫(yī)？

　　在美國，牙醫(yī)協(xié)會的建議是：父母在寶寶滿一周歲的時候，就應該帶他去牙醫(yī)診所做一次口腔檢查。如果父母能確保寶寶每天都保持口腔清潔的話，可以等寶寶三歲時再去看牙醫(yī)。

　　當然，生活中也會有一些意外的情況發(fā)生，在下列情況發(fā)生時，你必須毫不猶豫地帶寶寶去看醫(yī)生。

　　情況一：當寶寶訴說牙疼時。

　　牙疼是蟲牙的標志，必須盡早治療。

　　情況二：寶寶的牙齒對冷熱食物或飲料有不適的感覺。

　　這說明牙齒已有被損壞的可能。

　　情況三：牙齒掉了一小塊，或者因為跌倒牙齒受損了。

　　快找醫(yī)生及時補救或作必要的處理。

　　帶寶寶去看牙醫(yī)并不是件輕松的事，你必須做一些必要的準備。事先你可告訴寶寶要帶他去看醫(yī)生，醫(yī)生會做一些檢查。如果有時間的話，你可與寶寶先玩玩“角色游戲”，你來做醫(yī)生，寶寶做小病人，你拿著牙刷假裝檢查他的口腔，讓他適應這種感覺；然后你來扮演“小病人”，讓寶寶做醫(yī)生試試。這樣，也許能減輕寶寶的恐懼感。

　　愛心提醒：去醫(yī)院時，別忘了帶上寶寶喜歡的玩具與食物作為獎勵。

　　乳牙齲齒并非小事

　　健康的乳牙可保證恒牙的正常發(fā)育和引導恒牙正常萌出。但也有不少父母認為乳牙壞了不要緊，反正最終還是要掉的。這是一個誤區(qū)。因為乳牙如發(fā)育不正�；蚧箭x齒的話，會直接影響到恒牙的發(fā)育，如乳牙齲齒特別嚴重的話，會影響到乳牙牙根根尖部位，也必然會影響到恒牙的發(fā)育，導致牙齒形態(tài)畸形，這可不是小事，年輕父母不能掉以輕心。一旦發(fā)現(xiàn)齲齒要及時請醫(yī)生治療、填補，以防繼發(fā)牙髓炎、牙髓壞死或根尖周炎等較重的牙病。

　　值得一提的是，乳牙保護一定要從零歲開始，常見的奶瓶性齲齒一般都發(fā)生在年幼的嬰兒身上，但并非僅限于用奶瓶喝奶的寶寶，即使是用母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果喂奶后沒有及時為他清潔口腔，導致奶中的糖分附在牙齒表面，細菌大量繁殖并產(chǎn)生酸，造成牙齒脫鈣形成蛀蝕，時間一長甚至可能造成嚴重的彌漫性腐敗性齲齒。

　　愛心提醒：不要在寶寶熟睡時喂奶，因為這樣不但容易患奶瓶性齲齒，而且寶寶意識不清時，很可能會因?qū)殞毧谘始∪鈪f(xié)調(diào)性不足而造成嗆咳等危險。

　　與乳牙有關(guān)的醫(yī)學問題

　　1、寶寶牙齒排列不整齊怎么辦？

　　乳牙排列不整齊，大多是由于頜骨發(fā)育不良，頜骨長度不夠造成的。乳牙擁擠應及早治療，運用矯治器擴大牙弓，排齊牙齒。一般4歲以上的寶寶就能接受治療，早期的預防性矯治對預防恒牙排列不齊非常有效。另外，需要提醒家長，應該多給寶寶吃粗糧，咀嚼運動有利于頜骨的發(fā)育。

　　2、“地包天”是怎么回事？

　　前牙反●，俗稱“地包天”或“癟嘴”，即上下牙咬合時，下前牙位于上前牙的外側(cè)，部分覆蓋上前牙。臨床上可分為真性和假性兩種。所謂真性反●，是由于下頜骨突出，上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)所致，常伴有后牙反●，多為遺傳性。假性反●，多為嬰幼兒時奶瓶喂養(yǎng)姿勢不當引起。正確的奶瓶喂養(yǎng)姿勢應是奶瓶與下頜部呈30°左右。如果姿勢不當，奶瓶上翹過度，嬰幼兒吸吮時，下頜就要前伸，久而久之，就會引起前牙反●。前牙反●會影響咀嚼，較嚴重者會使面部外形改變，下頜突出。矯治年齡，一般在4周歲左右，多用活動矯治器，一般三個月左右就能恢復較好的咬合關(guān)系。

　　3、乳牙容易嵌塞食物是怎么回事？

　　乳牙由于具有特有的解剖形態(tài)，因此容易嵌塞食物。另外，乳牙存在生理間隙，分別位于下頜乳側(cè)切牙與下頜乳尖牙以及上頜乳尖牙與上頜第一乳磨牙之間，該部位也容易嵌塞食物。還有一部分孩子頜骨發(fā)育充分，乳牙排列稀疏，稱為有隙型牙列，也容易嵌塞食物。家長和孩子要學會使用牙線，可以很方便地去除嵌塞食物殘渣，保持牙齒清潔，預防蛀牙。當然如果是由于齲齒引起的食物嵌塞，那就要去醫(yī)院及時治療充填蛀洞。

　　●專家指導：徐建民　　上海兒童醫(yī)學中心口腔科主治醫(yī)師

　　采寫：張湄

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