嬰兒出現(xiàn)吐奶,首先要明確是生理性還是病理性吐奶。溢奶屬正,F(xiàn)象,常與喂養(yǎng)不當(dāng)及嬰兒生理特點(diǎn)有關(guān)。嬰兒病理性吐奶常常是嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)。
臨床常見(jiàn)病因有:
、傺蛩搿P律鷥捍罅课胙蛩,對(duì)胃有一定的刺激作用。 常在出生后不久即出現(xiàn)嘔吐,吐清水、黏液或帶少量血性液體,但一般情況良好。
②幽門(mén)痙攣。新生兒時(shí)期由于幽門(mén)功能暫時(shí)失調(diào),常在喂奶后不久出現(xiàn)噴射狀嘔吐,臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊,時(shí)好時(shí)壞。
、坌律鷥罕忝。新生兒一般出生后10小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎糞,如果出生后數(shù)日排便極少或胎便排出時(shí)間明顯延長(zhǎng),臨床也可出現(xiàn)腹脹、吐奶。
、芨腥疽蛩厥亲畛R(jiàn)的原因!“ㄏ栏腥、中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等。⑤腸套疊和腸蛔蟲(chóng)癥。⑥消化道畸形,有5種情況。第一,食道閉鎖。新生兒出生后即發(fā)生劇烈的嘔吐,吃什么吐什么,常吐出像螃蟹吐的泡沫狀液體。第二,幽門(mén)肥厚性狹窄。常在出生后2周左右出現(xiàn)嘔吐,進(jìn)行性加劇,常表現(xiàn)為噴射性嘔吐,腹部體檢時(shí),可以摸到棗核樣的塊狀物。第三,腸閉鎖。出生后1天內(nèi)常出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,吐奶后癥狀常有所緩解,但吃奶后幾小時(shí)又開(kāi)始嘔吐,吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。第四,腸旋轉(zhuǎn)不良。出生后數(shù)日內(nèi)常出現(xiàn)間隔性嘔吐,時(shí)輕時(shí)重,嘔吐物可為奶汁可膽汁。第五,先天性巨結(jié)腸。出生后無(wú)胎便或有頑固性的便秘,臨床常伴有進(jìn)行性的腹脹、嘔吐。
綜上所述,對(duì)嬰兒時(shí)期的嘔吐,了解病史、生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史以及其他伴發(fā)癥狀是非常重要的。臨床應(yīng)該注意觀察嬰兒的腹部有無(wú)胃型、腸型、腹部腫塊及仔細(xì)檢查肛門(mén)。對(duì)早期頻繁嘔吐者,明確診斷前應(yīng)先禁食,一旦發(fā)生嘔吐,應(yīng)取側(cè)臥位,以避免窒息的發(fā)生,同時(shí)立即轉(zhuǎn)小兒外科門(mén)診。