鵝口瘡患兒口腔、舌上滿布白屑。因狀如鵝口,故名。因其色白如雪片,又稱“雪口”。中醫(yī)認(rèn)為,本病可因先天胎熱內(nèi)蘊(yùn)或口腔不潔、感受穢毒之邪而致。邪毒蘊(yùn)積心脾,上熏口舌而發(fā)病。嬰兒口腔黏膜嫩薄,不耐邪熱熏灼,故易于發(fā)生鵝口瘡。早產(chǎn)兒及久病、久瀉、體質(zhì)羸弱的嬰兒更為常見(jiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,鵝口瘡是因白色念珠菌感染所致。主要因?yàn)槿榫呦静粐?yán),喂乳者手指污染,母親乳頭未清洗干凈,出生時(shí)產(chǎn)婦陰道有念珠菌而受感染。亦可因營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等引起。預(yù)防本病發(fā)生,乳母一定要注意清潔乳房。嬰兒用的毛巾、食具、吸奶器、奶瓶等要清洗消毒,防止此病反復(fù)發(fā)作。
中醫(yī)將本病分為心脾積熱和心火上炎兩類。心脾積熱治宜清熱瀉火;虛火上炎治宜滋陰潛陽(yáng)、引火歸元。
梔--7-3克、生石膏10克、黃連1.5克、黃芩3克、生地黃6克、赤茯苓6克、淡竹葉3克、燈芯草3根。水煎服,每日1劑。清泄心脾積熱。用于心脾積熱型,表現(xiàn)為嬰兒口舌滿布白屑,面赤唇紅,煩躁不寧,叫擾啼哭,口干或渴,大便干結(jié),小便短黃。
生地黃5克、玄參6克、麥冬6克、天花粉6克、生石膏12克、牛膝3克、沙參6克、生甘草3克。水煎服,每日1劑。滋陰潛陽(yáng)、引火歸元,用于虛火上浮型,表現(xiàn)為嬰兒口舌白屑稀散,周?chē)t暈不著,面白顴紅,精神疲倦,食欲不振或大便溏。
小兒清熱解毒口服液,口服。1歲以內(nèi)嬰兒每次3~5毫升,每日3次。用于心睥積熱型。
黃花菜(金針菜)50克,蜂蜜50克。先用黃花菜煎湯半杯。再加蜂蜜調(diào)勻。緩緩服用,分?jǐn)?shù)次服完。
西洋參3克蓮子10枚、冰糖20克。碗內(nèi)加水泡發(fā)后,再加冰糖,隔水蒸燉1小時(shí)。喝湯吃連子I肉,新生兒和較小的嬰兒可喂湯。剩下西洋參片次日再加蓮子同法蒸燉。西洋參可連用2次,最后一并吃掉。適用于虛火上浮型。
一旦發(fā)生了鵝口瘡,正確護(hù)理很重要。嬰兒在哺乳前后要用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔,局部涂1%紫藥水或制霉菌素。涂擦后不要馬上進(jìn)食。應(yīng)少量多次喂水,保持口腔黏膜濕潤(rùn)和口腔清潔。大多在幾天后可愈。用碘伏外涂療效頗佳。用無(wú)菌棉簽蘸取0.5%的碘伏涂擦口腔黏膜,先涂上腭、后舌面,再涂?jī)蓚?cè)頰部、牙齦、口唇等。每個(gè)棉簽只能用1次,涂擦要均勻,且動(dòng)作要輕柔快捷,以進(jìn)食后涂擦為佳。每隔2~3小時(shí)1次,夜間不中斷。
單純性皰疹是單純皰疹病毒所引起的一種疾病,中醫(yī)稱為“熱瘡”、“熱氣瘡”。一般多發(fā)于口腔黏膜以及咽喉部、口腔周?chē)、顏面部皮膚及生殖器皮膚黏膜?谇火つせ虼街芷つw出現(xiàn)成簇狀針頭大小的透明小水泡,很快破潰形成潰瘍,周?chē)溲、水腫,有自發(fā)性灼痛,刺激時(shí)加重。6個(gè)月以上至2歲的嬰幼兒較易被感染。患兒常因疼痛哭鬧拒食,唾液增多,有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。一般7~10天自愈。
本病多為外感風(fēng)熱邪毒,客于肺胃二經(jīng),蘊(yùn)蒸皮膚,上擾口咽而生;蛞蚋文憹駸嵯伦ⅲ栌陉幉慷。治療以散風(fēng)熱、清火毒、清濕熱為基本原則。
口腔單純性皰疹是一種全身性疾病,支持療法和對(duì)癥處理很重要。必須供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)應(yīng)臥床體息。除內(nèi)服清熱解毒中藥和抗病毒藥外,還可口服復(fù)合維生素B、維生素C。
要注意清潔口腔。可用硼酸溶液每于飯后漱口。也可用馬齒莧30克,煎水待涼,用消毒紗布疊5~6層,浸透作濕敷,每次20分鐘,每日2~3次;蛴米喜9克、板藍(lán)根15克、連翹12克、生苡仁20克,煎水,口服并含漱。每周2次,以防復(fù)發(fā)。
對(duì)于發(fā)生在唇部的皰疹,局部可用5%碘苷(疤疹凈)或5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷軟膏涂擦,每日4~6次。如繼發(fā)感染,可涂抗生素制劑,如2.5%金霉素甘油、新霉素或桿菌肽軟膏等。
中藥可用野菊花、旋覆花各15克,龍腦冰片2克。先將前2味藥研成極細(xì)粉,再同冰片研勻,以麻油適量調(diào)成稀糊狀。用時(shí)可持消毒過(guò)的羊毫筆蘸藥糊涂搽患處,干則頻加,通常3~5日即可收效。全身給予適量抗菌消炎藥物,必要時(shí),口服一定量的止痛藥。注意:禁用腎上腺皮質(zhì)類固醇制劑,以免病毒擴(kuò)散而發(fā)生嚴(yán)重后果。
應(yīng)鼓勵(lì)患兒進(jìn)食及飲水。乳母忌辛辣魚(yú)腥及雞肉、狗肉、蝦、蟹、豬頭肉、鵝肉、甜膩品等。宜食具有清熱解毒作用的清淡之品,如綠豆芽、冬瓜、黃瓜、西瓜、絲瓜、小白菜、鮮藕、馬蘭頭、薺萊、芹菜等。還可選用魚(yú)腥草、生山楂各15克,水煎飲;或綠豆30克,蘆根50克,水煎飲。
居住環(huán)境要安靜,盡量使患兒保持平靜不哭鬧;純旱陌捳睢⑼僖、糞便中都有病毒存在,所以應(yīng)注意隔離,不要與其他人共用餐具,飯前便后要洗手。