血液 8~9月齡的足月嬰兒和5~6月齡的早產(chǎn)嬰兒應(yīng)測(cè)定血細(xì)胞比容或血紅蛋白。血紅蛋白S的測(cè)定應(yīng)在6~9月齡時(shí)進(jìn)行。
所有兒童在1周歲時(shí)開始定期的血液鉛的測(cè)定,以后每年定期復(fù)查。那些生活在不合規(guī)格或舊房子中的兒童應(yīng)增加次數(shù)。疾病控制和預(yù)防中心已確定血鉛水平>10μg/dl可引起神經(jīng)生物損害。
血壓 3歲以后,每次健康檢查都應(yīng)常規(guī)檢查血壓;測(cè)量血壓的袖帶應(yīng)和手臂的長(zhǎng)度相適應(yīng),血壓計(jì)袖帶可充氣的橡皮袋部分的寬度大約是從鷹嘴到肩峰的中點(diǎn)處的臂圍的40%,它的長(zhǎng)度可以覆蓋80%~100%的上臂。
其他篩查試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn),當(dāng)懷疑有結(jié)核病接觸時(shí)應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。所有南部和中部的美國(guó)人,墨西哥人,亞洲人或太平洋島嶼的移民均應(yīng)試驗(yàn)。脊柱側(cè)凸,在觀察姿勢(shì)時(shí)就能查出。肩峰和肩胛對(duì)稱,軀干和脊柱的位置以及向前彎曲時(shí)的轉(zhuǎn)動(dòng)都是有用的檢查。尿液分析,在嬰兒期,兒童早期,兒童晚期和青春期都應(yīng)進(jìn)行。
兒童聽力測(cè)試
聽力缺失的早期診斷和矯治對(duì)社交技能的正常發(fā)展是必不可少的。如果嬰兒對(duì)講話聲和一般家中的聲音無反應(yīng),家長(zhǎng)應(yīng)懷疑孩子有聽力缺失。父母的這些觀察非常重要,并值得研究。在上文篩查中已討論了聽力缺失的危險(xiǎn)因素和簡(jiǎn)單的聽力檢查方法。如病史中有確定的危險(xiǎn)因素,在嬰兒3個(gè)月時(shí)應(yīng)進(jìn)行聽力測(cè)試。特殊的聽力測(cè)試技術(shù)通常由聽力學(xué)家完成,可以從出生起就對(duì)聽力進(jìn)行評(píng)估。這些測(cè)試是檢測(cè)嬰兒對(duì)控制強(qiáng)度的聲音刺激的反射,行為和生理反應(yīng)。
出生至6個(gè)月的嬰兒,聽力測(cè)試的評(píng)估包括電生理和行為測(cè)試。電生理測(cè)試(包括腦干聽力測(cè)試和耳聽覺發(fā)射試驗(yàn))能可靠地對(duì)出生1~2天的新生兒進(jìn)行聽力篩查。當(dāng)懷疑有感覺神經(jīng)性聽力缺失時(shí),行為測(cè)試可為安置合適的助聽裝置提供信息。行為聽力測(cè)試技術(shù)的應(yīng)用取決于兒童的年齡。
6個(gè)月到2歲的兒童,應(yīng)評(píng)估對(duì)語音,語調(diào)的定位反應(yīng)。條件定位反應(yīng)聽力測(cè)試,有時(shí)也稱視覺反應(yīng)聽力測(cè)試,固定在揚(yáng)聲器上的閃光玩具隨著呈現(xiàn)的測(cè)試音調(diào)而閃爍。經(jīng)過簡(jiǎn)短的條件反應(yīng)期后,如果孩子能聽見,孩子會(huì)專注于音調(diào),期待著閃光的玩具。用這種方法記錄的閾值稱為最小反應(yīng)值,因?yàn)檎嬲拈撝悼赡苈缘陀谝鲞@些行為反應(yīng)所需的水平。
1歲以上的兒童,語言感受閾值(SRT)的測(cè)試是讓孩子根據(jù)控制強(qiáng)度的聲音,指出身體各部分或識(shí)別常用的物品。雖然這種技術(shù)能對(duì)孩子的語言聽力水平進(jìn)行量化,但它不能鑒別低頻率的傳導(dǎo)缺失還是不影響語言頻率的高頻率的感覺缺失。但發(fā)現(xiàn)氣體傳導(dǎo)的SRT降低時(shí),與骨傳導(dǎo)的SRT比較可以確定聽力缺失是傳導(dǎo)性的還是感覺性的。
3歲以上的兒童,可應(yīng)用游戲測(cè)聽法,當(dāng)孩子聽到聲音時(shí)馬上完成一項(xiàng)任務(wù)(例如將積木放入盒中)。游戲測(cè)聽法通常可用至4~5歲,直到孩子能舉手回答。
鼓室測(cè)聽法和聲反射測(cè)聽法可用于任何年齡的兒童并且可用于確定中耳功能的異常。異常的鼓室測(cè)聽圖常提示咽鼓管功能不全和/或耳鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)的中耳積液。