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各時期兒童保健的重點(diǎn)(圖)(3)

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2008年08月18日 22:23:42 

  血液 8~9月齡的足月嬰兒和5~6月齡的早產(chǎn)嬰兒應(yīng)測定血細(xì)胞比容或血紅蛋白。血紅蛋白S的測定應(yīng)在6~9月齡時進(jìn)行。

  所有兒童在1周歲時開始定期的血液鉛的測定,以后每年定期復(fù)查。那些生活在不合規(guī)格或舊房子中的兒童應(yīng)增加次數(shù)。疾病控制和預(yù)防中心已確定血鉛水平>10μg/dl可引起神經(jīng)生物損害。

  血壓 3歲以后,每次健康檢查都應(yīng)常規(guī)檢查血壓;測量血壓的袖帶應(yīng)和手臂的長度相適應(yīng),血壓計(jì)袖帶可充氣的橡皮袋部分的寬度大約是從鷹嘴到肩峰的中點(diǎn)處的臂圍的40%,它的長度可以覆蓋80%~100%的上臂。

  其他篩查試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn),當(dāng)懷疑有結(jié)核病接觸時應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。所有南部和中部的美國人,墨西哥人,亞洲人或太平洋島嶼的移民均應(yīng)試驗(yàn)。脊柱側(cè)凸,在觀察姿勢時就能查出。肩峰和肩胛對稱,軀干和脊柱的位置以及向前彎曲時的轉(zhuǎn)動都是有用的檢查。尿液分析,在嬰兒期,兒童早期,兒童晚期和青春期都應(yīng)進(jìn)行。

  兒童聽力測試

  聽力缺失的早期診斷和矯治對社交技能的正常發(fā)展是必不可少的。如果嬰兒對講話聲和一般家中的聲音無反應(yīng),家長應(yīng)懷疑孩子有聽力缺失。父母的這些觀察非常重要,并值得研究。在上文篩查中已討論了聽力缺失的危險因素和簡單的聽力檢查方法。如病史中有確定的危險因素,在嬰兒3個月時應(yīng)進(jìn)行聽力測試。特殊的聽力測試技術(shù)通常由聽力學(xué)家完成,可以從出生起就對聽力進(jìn)行評估。這些測試是檢測嬰兒對控制強(qiáng)度的聲音刺激的反射,行為和生理反應(yīng)。

  出生至6個月的嬰兒,聽力測試的評估包括電生理和行為測試。電生理測試(包括腦干聽力測試和耳聽覺發(fā)射試驗(yàn))能可靠地對出生1~2天的新生兒進(jìn)行聽力篩查。當(dāng)懷疑有感覺神經(jīng)性聽力缺失時,行為測試可為安置合適的助聽裝置提供信息。行為聽力測試技術(shù)的應(yīng)用取決于兒童的年齡。

  6個月到2歲的兒童,應(yīng)評估對語音,語調(diào)的定位反應(yīng)。條件定位反應(yīng)聽力測試,有時也稱視覺反應(yīng)聽力測試,固定在揚(yáng)聲器上的閃光玩具隨著呈現(xiàn)的測試音調(diào)而閃爍。經(jīng)過簡短的條件反應(yīng)期后,如果孩子能聽見,孩子會專注于音調(diào),期待著閃光的玩具。用這種方法記錄的閾值稱為最小反應(yīng)值,因?yàn)檎嬲拈撝悼赡苈缘陀谝鲞@些行為反應(yīng)所需的水平。

  1歲以上的兒童,語言感受閾值(SRT)的測試是讓孩子根據(jù)控制強(qiáng)度的聲音,指出身體各部分或識別常用的物品。雖然這種技術(shù)能對孩子的語言聽力水平進(jìn)行量化,但它不能鑒別低頻率的傳導(dǎo)缺失還是不影響語言頻率的高頻率的感覺缺失。但發(fā)現(xiàn)氣體傳導(dǎo)的SRT降低時,與骨傳導(dǎo)的SRT比較可以確定聽力缺失是傳導(dǎo)性的還是感覺性的。

  3歲以上的兒童,可應(yīng)用游戲測聽法,當(dāng)孩子聽到聲音時馬上完成一項(xiàng)任務(wù)(例如將積木放入盒中)。游戲測聽法通?捎弥4~5歲,直到孩子能舉手回答。

  鼓室測聽法和聲反射測聽法可用于任何年齡的兒童并且可用于確定中耳功能的異常。異常的鼓室測聽圖常提示咽鼓管功能不全和/或耳鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)的中耳積液。

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