病因和癥狀

　　水痘是一種小兒最常見的出疹性傳染病。是由水痘病毒引起的，水痘起病時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，全身不適等現(xiàn)象。經(jīng)過數(shù)小時(shí)至1天，皮膚上出現(xiàn)皮疹，也有的并不出現(xiàn)上述癥狀而直接出皮疹。皮疹先出現(xiàn)在頭皮、臉部和軀干，逐漸蔓延到四肢。開始出的是紅色小丘疹，1～2天后變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3～4天泡疹干縮結(jié)痂，1～3周痂皮脫落。

　　因?yàn)槠ふ钍窃诎l(fā)病后一批批陸續(xù)出現(xiàn)的，所以在病兒皮膚上可見到丘疹、皰疹、痂皮同時(shí)存在，這是水痘疹的特點(diǎn)。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道粘膜，破裂后形成潰瘍，對原有皮膚病的兒童，皮疹會(huì)更為廣泛。水痘痂蓋很表淺，一般不留疤痕。自然感染后，一般可以獲得終生免疫。

　　易感人群

　　水痘是一種多發(fā)性，急性傳染病。一年四季均可發(fā)��；尤以冬春季為多見。多發(fā)于從未感染過此病毒，因而對之無免疫力的易感人群。 1—6歲的學(xué)齡前兒童為好發(fā)人群，1歲以內(nèi)的嬰兒由于在母體里獲得了水痘抗體，所以較少發(fā)病。新生兒也較少發(fā)病，但是孕婦在患水痘 1周前分娩和患水痘后分娩，新生兒經(jīng)常發(fā)生水痘且病情較危重。

　　傳染途徑

　　水痘傳染性很強(qiáng)。其傳播途徑主要有兩種：一、呼吸道傳染。水痘患者的皰疹液、血液及口腔分泌物中，均有該病毒存在，患水痘的兒童咳嗽和打噴嚏均可能導(dǎo)致周圍的易感兒童和成人感染。二、接觸傳染，接觸被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等都會(huì)被感染，所以水痘常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行。

　　水痘＝危險(xiǎn)嗎？

　　對那些健康、抵抗力很強(qiáng)的孩子來說，出水痘只是一件麻煩事。但是對那些免疫能力很差，并且本身正在患哮喘、白血病等其他慢性疾病的孩子來說，感染水痘可能會(huì)引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺炎和腦炎等。所以這樣的孩子一旦有感染水痘的跡象，就應(yīng)該立即被送往醫(yī)院，及時(shí)采取一些特殊的預(yù)防和治療措施，比如注射免疫球蛋白和水痘疫苗。但這些必須在剛發(fā)病24小時(shí)內(nèi)注射才有顯著效果。

　　另外，孕婦患水痘也會(huì)給胎兒帶來很多危險(xiǎn)，妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠后期患水痘可致胎兒先天性水痘綜合征、新生兒水痘。所以建議孕婦一旦出水痘應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做檢查并采取相關(guān)措施。

　　什么方法可避免感染水痘？

　　自從1995年以來，水痘疫苗被廣泛運(yùn)用。醫(yī)生一般推薦1周歲以上的嬰幼兒注射這種疫苗。但是這種疫苗包含微弱的、經(jīng)過處理的活性水痘病毒，這種疫苗的缺點(diǎn)就是可能引起一些副作用，而且還有10%—30%的兒童不能完全免疫。但是接種過水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，癥狀也很輕微，有的甚至不出皮疹。所以如果孩子的健康狀況允許，應(yīng)該給他接種水痘疫苗。

　　治療

　　目前對水痘沒有特殊的治療方法。治療主要是進(jìn)行抗病毒和退燒，防止繼發(fā)性感染。

　　1、對于3歲以下的兒童，首選的抗病毒藥物是阿昔洛韋，它可以防止水痘播散，每次5-l0mg/kg靜脈滴注，每8h用1次，用7-10天。若皮疹發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療，能減輕癥狀和縮短病程。

　　2、寶寶的體溫超過38℃度可以給他使用退熱劑。

　　3、防止繼發(fā)性感染。皰疹破裂后可涂以3%阿昔洛韋眼膏或5%阿昔洛韋霜膏劑，也可涂以1%- 2%的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)，特別是有全身癥狀時(shí)可應(yīng)用抗生素。

　　家庭護(hù)理

　　·隔離。對可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。

　　·定時(shí)開窗�？諝饬魍ㄒ灿袣�滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患兒受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。

　　·對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。

　　·避免寶寶用手抓破痘疹。特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持雙手的清潔�？煽p制一副毛邊向外的手套，或者用紗布包裹他的手部。如果皰疹破了，可涂1%的紫藥水，如有化膿可涂抗生素軟膏。

　　·止癢。對于正在康復(fù)的兒童，想辦法幫他止癢是最讓他感覺舒服的。下面是止癢的幾種方法：　

　　1、衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢。

　　2、在洗澡水中放入4大湯匙碳酸氫鈉蘇打粉，每三至四個(gè)小時(shí)幫他洗一次澡。

　　3、在舊襪子或者枕頭套里放一些干燥的燕麥，然后泡到澡盆里，過十分鐘以后用這個(gè)水給寶寶洗澡能夠起到很好的止癢效果。

　　4、清潔皮膚后，可在長水痘的地方局部使用含0.25%冰片的蘆甘石洗劑涂抹�？诜�息斯敏等抗過敏藥物亦可有止癢效果。

　　·注意病情變化，個(gè)別水痘寶寶可合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。

　　·飲食宜給予易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，發(fā)熱時(shí)要多休息。

　　溫馨提醒：

　　有的家長錯(cuò)誤地認(rèn)為水痘出的越多越好，因而一味地給孩子吃發(fā)疹的藥，這樣做的結(jié)果是導(dǎo)致全身水痘密集，使病情加重，孩子會(huì)感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會(huì)留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。

　　TIPS水痘患兒的食療方：

　　疏風(fēng)清熱食療方：

　　金銀花甘蔗茶：金銀花10克，甘蔗汁100毫升。金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲�？深l頻服之。日1劑，7～10天為1療程。

　　解毒祛濕食療方：

　　苡薏紅豆粥：苡薏仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆?fàn)�拌冰糖。每日1劑，分3次服完。適于水痘已出，發(fā)熱、尿赤、精神倦怠的寶寶。

　　文/王晗