“我的孩子比同齡的寶寶都矮，

　　寶寶是不是缺鈣了？”

　　“寶寶不愛(ài)吃飯，應(yīng)該補(bǔ)鋅嗎？”

　　“我的孩子出生后反而瘦了，

　　是不是我奶不夠？”

　　“寶寶2歲，不愛(ài)和別的小朋友玩，

　　有問(wèn)題嗎？”

　　“寶寶1歲，還不會(huì)說(shuō)話，正常嗎？”

　　缺鈣、缺鋅、

　　大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，語(yǔ)言發(fā)育落后

　　這些問(wèn)題你養(yǎng)娃時(shí)你有焦慮過(guò)嗎？

　　你是不是也在某些“兒童保健”中

　　被嚇到過(guò)呢？

　　那“兒保”就只是量身高體重嗎？

　　答案當(dāng)然是不 ！

　　兒保是“兒童保健”的簡(jiǎn)稱。教科書(shū)上關(guān)于兒童保健的定義是：兒童保健是研究小兒各時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，通過(guò)各級(jí)兒童保健組織，對(duì)不同年齡兒童實(shí)施各種保健措施，增強(qiáng)兒童體質(zhì)、降低發(fā)病率和死亡率。

　　一句話概括：醫(yī)生應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，連續(xù)監(jiān)測(cè)孩子不同時(shí)期生長(zhǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并通過(guò)不同保健措施促進(jìn)小朋友全面健康成長(zhǎng)！

　　兒童健康管理（定期體檢）主要內(nèi)容

　　1.體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：測(cè)量體重、身長(zhǎng)（高）、頭圍，繪制生長(zhǎng)曲線圖，了解生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)趨勢(shì)及勻稱度，及時(shí)診治低體重、矮身材、超重、肥胖等生長(zhǎng)偏離。

　　2.發(fā)育評(píng)估：根據(jù)孩子情況，酌情進(jìn)行“神經(jīng)行為測(cè)定”，智力發(fā)育、氣質(zhì)、感覺(jué)統(tǒng)合功能等評(píng)估，及早診治運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、腦癱、智力低下等嚴(yán)重疾病。

　　3.營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病防治：定期檢測(cè)超聲骨強(qiáng)度，結(jié)合體格檢查、必要的化驗(yàn)，判斷孩子是否有營(yíng)養(yǎng)素缺乏，在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A缺乏、維生素D缺乏性佝僂病、鈣、鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

　　4.聽(tīng)力篩查：實(shí)行兩階段篩查：出院前進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過(guò)者轉(zhuǎn)聽(tīng)力檢測(cè)中心。有高危因素的新生兒，即使通過(guò)篩查仍應(yīng)定期隨訪，使用耳聲發(fā)射測(cè)試和/或自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位測(cè)試。

　　5.視網(wǎng)膜病篩查：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、患有嚴(yán)重疾病或有明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史的高危新生兒，生后4-6周（早產(chǎn)兒矯正胎齡31-32周）開(kāi)始進(jìn)行眼底病變篩查。

　　6.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：所有兒童出生后4-6周進(jìn)行臨床查體篩查，必要時(shí)超聲檢查（4個(gè)月內(nèi)）。

　　7.遺傳代謝病篩查：新生兒出院時(shí)未足跟采血的，及時(shí)返回醫(yī)院（產(chǎn)科或兒�？疲┻M(jìn)行補(bǔ)采血，以避免疾病延誤治療，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　8.貧血檢測(cè)：早產(chǎn)兒矯正月齡1-3個(gè)月、其他兒童6-8個(gè)月至少檢測(cè)1次血常規(guī)，以后每年至少檢測(cè)一次，及時(shí)診治缺鐵和營(yíng)養(yǎng)性貧血。早產(chǎn)兒低出生體重兒在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵劑。

　　9.育兒指導(dǎo)和常見(jiàn)病防治：給予科學(xué)喂養(yǎng)、疾病防治，科學(xué)育兒、早期發(fā)展等方面指導(dǎo)。

　　寶寶體檢時(shí)間

　　正常兒童在出生后28-30天，3、6、8、12、18、24、30、36月齡體檢，3歲以后至少每年一次體檢。高危兒根據(jù)大夫建議，酌情增加體檢次數(shù)。

　　你不知道的“兒童保健科”

　　簡(jiǎn)單地講，兒童保健科主要是負(fù)責(zé)對(duì)兒童健康資料的收集、整理、分析和利用。它涵蓋了包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)及美學(xué)等多方面的內(nèi)容，以全方位地對(duì)兒童進(jìn)行綜合保健。兒�？频钠胀ㄩT診常常涉及到以下幾個(gè)方面：

　　○問(wèn)診：詢問(wèn)寶寶的出生情況、喂養(yǎng)方式及食量等。

　　○測(cè)量：測(cè)量寶寶的體重、身高、坐高、頭圍及胸圍等。

　　○體格檢查：全面的全身檢查，包括頭、皮膚、心、肺、腹部，以及動(dòng)作反應(yīng)等等。

　　○評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育：結(jié)合寶寶年齡，綜合當(dāng)前他的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、身長(zhǎng)、頭圍以及動(dòng)作發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育、情緒發(fā)育等情況，評(píng)價(jià)其是否處于正常的發(fā)育水平。

　　○育兒指導(dǎo)：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，把科學(xué)的育兒及預(yù)防疾病知識(shí)傳授給家長(zhǎng)，包括合理喂養(yǎng)、日常護(hù)理、體格鍛煉、預(yù)防接種、疾病預(yù)防、早期教育、心理干涉等，涉及到兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)方面。

　　○疾病發(fā)現(xiàn)：根據(jù)寶寶的發(fā)展?fàn)顩r,判斷是否存在疾患。兒童保健科�？圃\治疾病主要是營(yíng)養(yǎng)性疾病，發(fā)育性疾病及心理行為性疾病。如果發(fā)現(xiàn)寶寶某些可能存在的�？萍膊�，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議爸爸媽媽帶他去作相應(yīng)的檢查或科室就診；對(duì)于部分患兒，則需要定期復(fù)查來(lái)觀察治療效果，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。

　　哪些寶寶需要就診“兒�？�”

　　真正的、狹義上的兒�？浦饕�是監(jiān)測(cè)健康寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，即通過(guò)常規(guī)體檢及時(shí)評(píng)估寶寶的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)性等方面的發(fā)育水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的發(fā)育障礙的早期癥狀，如姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知和語(yǔ)言學(xué)習(xí)困難等等。

　　此外，兒保門診也針對(duì)具有心理、行為疾病的患兒，如抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自閉癥、智力缺陷、腦癱、喂養(yǎng)問(wèn)題（不吃奶、吃得少、吃得慢、挑食、偏食等）、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠問(wèn)題（入睡困難、睡眠少、睡眠不安、夜驚、夢(mèng)魘、夢(mèng)游等）、吮指癥、語(yǔ)言障礙（不會(huì)講話、不善交流、講話不流利、口齒不清等）、遺尿癥、咬指甲癖及心理問(wèn)題（厭學(xué)、焦慮、抑郁）等。