于小兒來說，脾胃可謂根本。這是蔡老教我們的第一課。這日診室中的第一位患兒，是一個5歲男童。因為哮喘前來就醫(yī)，雖用藥后病情平穩(wěn)許多，鮮少再犯，但仍時常腹脹、汗多，家長總是擔(dān)心孩子體弱感冒，誘使哮喘再發(fā)，那就煩惱得緊了。

　　蔡老先細(xì)細(xì)問診。因孩子不同成人，往往不能良好配合，問診尤其費力。偏偏有些癥狀感覺，由父母來敘述總是隔了一層，5歲的孩子已算能言善道，蔡老便更是細(xì)致耐心，循循善誘。又讓孩子平躺，掀其上衣，輕輕觸摸按壓其腹部——這后面一個動作，就讓家長與我們甚感疑惑，畢竟孩子看的是哮喘，乃氣道方面的問題，又與腹部何干？

　　還是蔡老后來專門為我們解惑。原來，孩子稟賦柔弱，如幼樹細(xì)嫩；而脾胃則如樹根，可謂根本。

　　樹根強(qiáng)壯，樹木方能立足根本；根系發(fā)達(dá)，樹木才能更好汲取營養(yǎng)。

　　對孩子來說也是如此。胃主受納，脾主運化，若脾胃皆佳，孩子飲食香、吸收好，則飲食便可養(yǎng)人，身體也更為健壯，諸般病邪自不易入侵。反則，飲食不能養(yǎng)人，身體難免出現(xiàn)一些虛證不足，若遇病邪更不足以抵抗。所以雖然孩子看的是哮喘，蔡老醫(yī)治于哮喘之上，又多了對脾胃根本的調(diào)養(yǎng)。如此徐徐圖之，孩子不僅哮喘癥狀得到緩解和控制，身體也更為健壯，病情少了反復(fù)，方為治本之法。

　　蔡老又說，比如這個孩子，腹脹、多汗，解便似乎又不夠順暢，這便還要考慮是否有積食一說。要知道小孩子脾胃柔弱，一不小心就會引起積食。不只影響到孩子之后的脾胃功能、飲食吸收，還會引起汗多、抵抗力下降，若在秋季這樣季節(jié)，早晚寒涼而正午氣溫甚高，一不小心便會著涼，哮喘病情只怕會越發(fā)重了。就算原本看起來已經(jīng)得到控制的，也難保不會再發(fā)。

　　故此，蔡老在控制哮喘的藥物上，又增加了調(diào)理脾胃的藥物，另外還準(zhǔn)備了一劑玉屏風(fēng)顆粒，取其益氣、固表、止汗之效。況且玉屏風(fēng)顆粒有甜味，與中藥藥方更無沖撞，正好可加入中藥藥劑內(nèi)，一同服下，不僅改善口干，還能止汗防病，用現(xiàn)在的話說，還能提高孩子的免疫力。

　　在這個孩子后，又來了幾個孩子，病證不同，卻多有脾胃方面的不足，果又印證了前面關(guān)于脾胃的道理。

　　比如有一個孩子，總有口臭，排便也不易，偶爾還會腹痛。蔡老說，這口臭的毛病首先當(dāng)然是口腔科醫(yī)生的專長，總要先排除了齲齒一類牙病的關(guān)系，再確�？谇磺鍧嵉轿弧５�有許多人做了這些，口中異味仍是難除，此時便要看是否有消化、脾胃方面的問題了。

　　事實上，從中醫(yī)角度，口中有異味如口苦、口甘、口咸、口淡，皆有自己的說法。不過蔡老所言之口腔異味，并非自我感覺(味覺)，而是口中飄出可嗅到的異味。孩童口腔異味，首診口腔科排除常見齲齒等問題后，多半就要考慮脾胃方面是否存在問題，這也不算罕見。

　　果不其然，這個孩子也是積食作祟，消化不良。孩童家長有些不解：孩子近日所吃不算多，與往日無大差別，怎么突然就不能承受了？

　　原來，這“積食”也有兩類，一類是“吃多了”，好比平日里只能吃一碗飯的孩子，突然吃下兩三碗，這多半就不能承受，便會引起積滯；另一類則是“隱性”的，孩子所食與素日并無差別，但因為疾病、時氣等因素，脾胃功能下降，所以正常食量也無法消化，一樣會引起積滯。

　　蔡老說，兩種積食里，后者更為隱匿，家長也往往意識不到，甚至還會在無意中主動促成。“歸根到底，人不可能一成不變，有胃口大開時，也必有不思飲食時。胃口大開時不可過度放縱，否則暴飲暴食必然傷身；　而不思飲食若時間太長自然要及時醫(yī)療，否則難免致病，可偶有一次兩次，便少食一些清淡之物，給脾胃休整時間，也非壞事。”蔡老說，偏偏這人人都明白的道理，一旦到了孩子身上，家長往往不能理性看待，只恨不得孩子日日飲食都一樣，飯量只能越來越大，一日少吃點便感到不安。因此孩子暴飲暴食時不加節(jié)制，偶爾沒胃口時卻非要逼著孩子吃夠量才放心。殊不知，這種“刻意為之”反而可能讓孩子的脾胃得不到休整機(jī)會，甚至因此積滯生病。

　　“對于這些積食，首先當(dāng)然是要飲食有節(jié)。對愛吃的食物也不過度，在偶爾胃口不佳時也不過度勉強(qiáng)，三餐定時、適量，對脾胃自然是好的。此外，家長還可以掌握一些簡單的技巧。”蔡老一邊對我們講解，一邊也親身示范給孩子的家長：可將孩子衣服撩起，從胸部至腹部以手平摩，每日200次；再于孩子腹部，雙手分置脊柱兩側(cè)輕輕捏起皮肉，一捏、一提，如此自尾椎向上數(shù)次，便能強(qiáng)身健體，更于脾胃消化大有助益。