過(guò)敏兒童的的夏季特別護(hù)理

　　日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏中心副主任曹蘭芳教授告訴記者，較明顯的哮喘、鼻炎、濕疹等過(guò)敏性疾病已引起人們重視，但一些很不典型的過(guò)敏表現(xiàn)卻易被忽視。

　　不典型過(guò)敏常被誤認(rèn)為其他疾病

　　14歲的女孩敏敏近幾個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)了3次胸悶伴喘息發(fā)作，被懷疑為心臟病。后經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)、檢查發(fā)現(xiàn)：敏敏年幼時(shí)曾患有濕疹，以往曾在春秋季發(fā)生過(guò)胸悶、氣急，還經(jīng)常覺(jué)得鼻子、眼睛“發(fā)癢”，清晨起床常會(huì)連打幾個(gè)噴嚏，平時(shí)易感冒但很少發(fā)燒。而敏敏的媽媽不能吃芒果，吃了嘴唇就會(huì)腫。敏敏被確診為哮喘發(fā)作。

　　曹蘭芳向記者介紹：這正是一例被家長(zhǎng)忽視的、不典型的過(guò)敏性哮喘病例。實(shí)際上這類病例在臨床上不少見(jiàn)，尤其在幼小的孩子中更常見(jiàn)。很多家長(zhǎng)都有這樣的體會(huì)，孩子常常在感冒或原因不明時(shí)，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息。這些孩子究竟是哮喘還是一般的喘息性肺部感染？是一個(gè)常常令醫(yī)生難以解答的問(wèn)題，但卻是家長(zhǎng)迫切想明確的問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，約有30%～40%的嬰幼兒在呼吸道感染時(shí)有反復(fù)喘息發(fā)作的病史，因?yàn)榉彩悄芤�起支氣管管腔狹窄的疾病都可以發(fā)生喘息。例如，哮喘性支氣管炎、喘憋性肺炎、反復(fù)發(fā)作的病毒性下呼吸道感染、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等氣道感染性疾病，支氣管哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病，先天性喉喘鳴、氣管軟骨軟化等呼吸道先天性疾病。由于有80%左右的兒童哮喘首次發(fā)病在3歲以下，因此對(duì)于有反復(fù)發(fā)作喘息，有濕疹病史以及過(guò)敏性哮喘、鼻炎等家族史的患兒，需要警惕哮喘的可能。但事實(shí)上，不少過(guò)敏表現(xiàn)容易被忽視或被誤認(rèn)為是其他疾病。年幼孩子出現(xiàn)反復(fù)下呼吸感染、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽，但不發(fā)燒，常被家長(zhǎng)認(rèn)為“又感冒了”、“體質(zhì)差”，其實(shí)這些正是不典型過(guò)敏性哮喘的表現(xiàn)。

　　不典型過(guò)敏性哮喘患兒有過(guò)敏體質(zhì)，其中大多數(shù)免疫功能紊亂，很容易反復(fù)呼吸道感染。而感染又是兒童哮喘最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。因此，專家提醒大家，當(dāng)孩子反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣急，拍X線胸片顯示肺紋理增粗時(shí)，不妨查查是否為過(guò)敏所致。

　　過(guò)敏體質(zhì)遺傳但表現(xiàn)不同

　　曹蘭芳說(shuō)：“如果父母雙方都是哮喘患者，孩子有50%～70%的可能是過(guò)敏體質(zhì)，但并不一定表現(xiàn)為哮喘。也就是說(shuō)，遺傳的是過(guò)敏體質(zhì)而非過(guò)敏表現(xiàn)。這種過(guò)敏體質(zhì)碰到環(huán)境中適當(dāng)?shù)倪^(guò)敏原時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，這種過(guò)敏原可能是塵螨、某種食物、花粉、寵物皮毛。

　　關(guān)于兒童常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀，她介紹了六類。一是新生兒頭皮、臉部脂溢性皮炎，嚴(yán)重的軀干、四肢濕疹，也就是俗稱的“奶癬”；二是反復(fù)因搔癢而揉鼻子、眼睛、打噴嚏，令有些家長(zhǎng)誤認(rèn)為孩子頑皮或患多動(dòng)癥；三是反復(fù)咳嗽、流涕、喘息，甚至經(jīng)常患肺炎；四是持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，并以夜間、清晨和活動(dòng)時(shí)加重，多種抗生素治療無(wú)效；五是慢性咽喉炎，清晨感咽部有痰但難以清除；六是吃了某些食物后嘴唇腫、腹痛、腹瀉等。

　　過(guò)敏性疾病重在預(yù)防

　　由于發(fā)生過(guò)敏性疾病的前提是，具有過(guò)敏體質(zhì)的人接觸到過(guò)敏原。所以只要病人避免接觸過(guò)敏原就能杜絕發(fā)病。對(duì)于目前最為常見(jiàn)的塵螨過(guò)敏現(xiàn)象，需要保持居室的清潔和干燥。

　　曹蘭芳向人們建議：在家中，夏天使用空調(diào)時(shí)過(guò)濾除塵網(wǎng)應(yīng)每周清洗一次，床單、被褥要定期清洗，盡量避免使用布藝沙發(fā)，要注意清潔踏腳墊。家中如有對(duì)塵螨過(guò)敏的哮喘患兒，可使用除螨劑或請(qǐng)專業(yè)除螨公司上門清潔。因?yàn)橄�喘患兒存在氣道高反�?yīng)，遇到冷空氣時(shí)也會(huì)出現(xiàn)喘息，所以夏季空調(diào)居室避免溫度過(guò)低。需要注意的是，過(guò)敏的孩子常因皮膚瘙癢而在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，使被子滑脫著涼而出現(xiàn)喘息。

　　游泳是專家特別推薦的哮喘康復(fù)鍛煉方式。專家說(shuō)：臨床上有不少哮喘病人的病情確實(shí)在游泳后得到改善。對(duì)于哮喘患兒，不提倡跑步、踢球等運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作，而且飛揚(yáng)的塵土也可能導(dǎo)致喘息。而游泳是四肢的伸展和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，可以改善肺功能，減少喘息的發(fā)作。當(dāng)然下水前要做好充分的熱身活動(dòng)。

　　專家建議，從夏季開(kāi)始游泳，長(zhǎng)期堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，對(duì)改善大多數(shù)患兒的病情有一定益處。但在發(fā)病期間不要游泳，以免發(fā)生意外。

　　曹蘭芳提醒家長(zhǎng)：一旦遇到嬰幼兒喘息，不要緊張，更不能有病亂投醫(yī)。應(yīng)該及時(shí)找�？漆t(yī)生查明原因，做到早診斷、早治療。如果明確診斷是嬰幼兒哮喘，還要注意病情控制后的、哮喘緩解期的預(yù)防用藥。最關(guān)鍵的要早期明確診斷，堅(jiān)持規(guī)范防治，其中有部分嬰幼兒哮喘患兒在3～7歲時(shí)病情能夠得到緩解；一部分具有家族和個(gè)人過(guò)敏史的患兒，只要堅(jiān)持規(guī)范防治，大部分到青春發(fā)育期也會(huì)自然緩解。目前，國(guó)際上公認(rèn)脫敏治療是惟一針對(duì)過(guò)敏現(xiàn)象的病因治療，但由于過(guò)敏是與遺傳有密切關(guān)系的一類疾病，脫敏治療需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期，不規(guī)范的治療方式可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。