急性腎小球腎炎,簡(jiǎn)稱急性腎炎,是一組急性起病,不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的彌漫性腎小球損害性疾病。臨床上以水腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現(xiàn),一般病程約4-6周。夏秋季是小兒腎炎好發(fā)季節(jié),多見于5-12歲兒童。小兒腎炎的治療并不復(fù)雜,而護(hù)理很重要,并對(duì)預(yù)后起著決定性作用。
腎炎患兒起病1-2周均需臥床休息。因?yàn)榕P床休息可以減少機(jī)體能量消耗,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善腎臟血流量,有利于防止心功能不全和高血壓腦病等并發(fā)癥。一旦水腫消退,血壓平穩(wěn),肉眼血尿消失,可允許患兒下床在室內(nèi)活動(dòng)或戶外散步。
本病早期因水腫明顯,同時(shí)伴有氮質(zhì)血癥,應(yīng)給予低鹽和低蛋白飲食。每日食鹽攝入量為1-2克,蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.5克,但應(yīng)禁吃雞、鴨蛋,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患兒多吃水果,至患兒水腫消失,血壓正常即可恢復(fù)原來(lái)飲食。
急性腎炎如果診治及時(shí),休息護(hù)理得當(dāng),可以痊愈,否則,得不到徹底治療,轉(zhuǎn)為慢性腎炎,難以治愈。急性期部分病人發(fā)展很快,短期內(nèi)可能發(fā)生急性心力衰竭,高血壓腦病,急性腎功能衰竭三種并發(fā)癥,這是急性腎炎急性期最容易發(fā)生和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,救治不及時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)。
1.急性心力衰竭,也叫心功能不全。多發(fā)生于起病第一周內(nèi),表現(xiàn)為:精神不好、煩躁不安、浮腫加重、呼吸急促、口周發(fā)紫、頻繁咳嗽、口吐泡沫、有時(shí)泡沫中還帶有血絲、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。特別要注意的是,有的患兒病初可急驟發(fā)生心力衰竭。因浮腫輕,沒有注意尿量和尿色的變化,患兒又有咳嗽、氣促、呼吸困難而被誤認(rèn)為肺炎,延誤了病情和治療。
2.高血壓腦。憾喟l(fā)生在病后第一周內(nèi),血壓驟然升高,患兒出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、眼花等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性失明、昏睡、抽風(fēng),需做緊急處理。如果沒有出現(xiàn)腦出血,經(jīng)正確處理恢復(fù)正常后,不會(huì)留下后遺癥。
3.急性腎功能衰竭:急性腎炎病情在1~2周內(nèi)急劇發(fā)展,越來(lái)越重,浮腫及血尿明顯,血壓持續(xù)升高。此征象常與高血壓腦病和心力衰竭同時(shí)存在。尤其是急性腎炎的急性期若發(fā)生嚴(yán)重的少尿,甚至尿閉,使體內(nèi)的有毒物質(zhì)不能由尿中排出,對(duì)身體危害極大,可有生命危險(xiǎn)。