沒咳嗽過的童年簡(jiǎn)直不足以談人生。但是也有寶寶咳嗽老不好，按照肺炎或者支氣管炎治療效果總是不好，家長(zhǎng)就很困惑。想要提醒下各位新晉家長(zhǎng)，寶寶的免疫力沒有成人健全，如果咳嗽總是治不好，千萬(wàn)不可大意，也有可能是少見但后果嚴(yán)重的兒童結(jié)核病。

　　一、卡介苗不能完全預(yù)防感染

　　不少家長(zhǎng)以為，孩子出生后注射了卡介苗，就能永遠(yuǎn)預(yù)防感染結(jié)核桿菌。其實(shí)，注射卡介苗只能減少重癥結(jié)核病的發(fā)生，但無(wú)法徹底杜絕結(jié)核菌感染，也就是說，接種了卡介苗，無(wú)法完全預(yù)防孩子被感染結(jié)核桿菌，但是一般感染之后的癥狀會(huì)比較輕微。

　　最近兒科就接診了一位不到兩歲的患兒，咳嗽發(fā)燒持續(xù)有兩個(gè)多月，最開始被當(dāng)成肺炎和支氣管炎治療，沒有收到任何成效，后來(lái)才被父母抱著來(lái)到我這里接受治療。我給患兒做檢查發(fā)現(xiàn)，其實(shí)作祟的是結(jié)核桿菌，小朋友其實(shí)是患上了肺結(jié)核。剛巧的是，我的一位醫(yī)生朋友近期接診了一位年僅一歲半得了結(jié)核性膿胸的兒童。

　　二、結(jié)核感染無(wú)處不在

　　長(zhǎng)期以來(lái)，結(jié)核甚至被一些家長(zhǎng)們忽略了，覺得這個(gè)病現(xiàn)在很少見了，自家寶寶不可能會(huì)被傳染上的。其實(shí)，整個(gè)兒童時(shí)期，都是結(jié)核病的易感時(shí)期。

　　我國(guó)結(jié)核病感染的人群基數(shù)大，有報(bào)道稱感染率達(dá)到 40% 以上，所以說我們被包圍在結(jié)核桿菌也不為過。

　　結(jié)核病本身具有很強(qiáng)的傳染性，可以通過空氣、食物等多種方式傳播，兒童自身的免疫力又不健全，未及時(shí)接種卡介苗或抵抗力低下的兒童很容易從家人、親友、同伴等處接觸結(jié)核菌，極易被傳染。

　　兒童結(jié)核病危害大由于兒童(尤其是 5 歲以下兒童)結(jié)核病的表現(xiàn)和成人不同，早期往往無(wú)明顯癥狀，但可能有精神不振、愛發(fā)脾氣、愛哭鬧等表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)沒有特異性，不容易與結(jié)核病聯(lián)系起來(lái)。而且，他們的語(yǔ)言表達(dá)能力差，不會(huì)吐痰，導(dǎo)致結(jié)核診斷起來(lái)比較困難，或容易被當(dāng)做普通感冒、肺炎或支氣管炎治療，延誤了結(jié)核病的正規(guī)治療。

　　根據(jù) WHO ( 世界衛(wèi)生組織 ) 的報(bào)告顯示，全球 2014 年有 100 萬(wàn)兒童罹患結(jié)核，其中 14 萬(wàn)例患兒死亡，占兒童患者的人數(shù)的 14%，也就是說，100 位兒童結(jié)核病患者中，就有 14 名死亡。

　　關(guān)鍵是，由于兒童免疫力不強(qiáng)，自身常無(wú)法控制住感染、容易導(dǎo)致感染向其他部位擴(kuò)散，所以嬰兒和幼兒尤其容易發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致命性的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。

　　最困難的是 1 歲以內(nèi)的兒童結(jié)核病，病情重，全身播散多見，結(jié)核性腦膜炎多見，病死率最高，臨床表現(xiàn)不典型，誤診率高。

　　所以，如果孩子持續(xù)咳嗽、發(fā)燒兩周以上，抗生素使用無(wú)效，或者在孩子的頸部摸到腫大的淋巴結(jié)，特別是家庭中有活動(dòng)性肺結(jié)核病人，更應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

　　三、讓孩子遠(yuǎn)離肺結(jié)核，預(yù)防是關(guān)鍵

　　預(yù)防兒童結(jié)核病，重在預(yù)防，要盡量保護(hù)兒童免受結(jié)核菌的感染

　　1、新生兒接種卡介苗。

　　雖然接種疫苗不能完全阻斷結(jié)核桿菌感染，但可以提高兒童對(duì)結(jié)核病的抵抗力，能夠限制結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖，減少重癥結(jié)核病的發(fā)生。

　　2、增強(qiáng)抵抗力。

　　應(yīng)該保證孩子日常生活規(guī)律，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，戶外活動(dòng)適當(dāng)，有利于增強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的抵抗力，即使感染后也不一定會(huì)發(fā)病。

　　3、切斷傳播途徑。

　　應(yīng)該培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手;(這一點(diǎn)對(duì)預(yù)防很多傳染性疾病有用)

　　家里的房間要定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮;

　　外出時(shí)，要做好防護(hù)措施，比如戴上口罩，尤其是人流密集的地方;

　　4 、減少已感染兒童發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)。

　　感染結(jié)核桿菌后兒童較成人更易進(jìn)展為結(jié)核病，有研究表明，如不進(jìn)行治療，40%～50% 一歲以下的孩子和 15% 的年長(zhǎng)兒在感染后的 1～2 年可能將發(fā)展為結(jié)核病，部分甚至擴(kuò)散到其他部位。所以，如果擔(dān)心孩子感染了結(jié)核桿菌，應(yīng)該進(jìn)行有關(guān)檢查看是否已經(jīng)患上結(jié)核病。