兒童胃潰瘍病以十二指腸潰瘍最為多見。主要與飲食無規(guī)律、飲食量不節(jié)制、暴飲暴食等因素有關。部分幼兒邊吃邊玩,有些家長或是在飯桌上挑逗小孩或是吃飯時訓斥孩子。有些兒童早上起床晚,為了趕上課,連早餐也顧不上吃。有些兒童為了貪玩或為了趕功課團圇吞棗地將飯咽下、常常也會三口兩口吃完用湯泡的飯或開水泡饅頭。長此以往就容易引起小兒胃潰瘍病。
兒童胃潰瘍不像成人那么典型,成人得了胃潰瘍病常有暖氣、返酸及上腹部疼痛的癥狀,而兒童常表現(xiàn)上腹或臍周圍:隱痛,多數(shù)無規(guī)律。而返酸、暖氣相對比較少見。
兒童因為飲食的不規(guī)律,比如因過時誤餐使胃部完全排空引起高度饑餓感,造成胃逆蠕動,致胃粘膜血管擴張,粘膜水腫,胃酸的破壞使局部炎癥潰瘍。飲食過飽時,胃竇部高度擴張,胃泌素分泌減低了幽門括約肌的能力,引起十二指腸液的返流,容易破壞胃粘膜的屏障機能而引起潰瘍。
年齡越小,胃潰瘍的癥狀就越不典型。新生兒、嬰兒時期的胃潰瘍病主要癥狀表現(xiàn)為反復嘔吐、厭食、便血和哭鬧不安等,因其癥狀無特異性。往往難以及時診斷和治療,容易發(fā)生穿孔和并發(fā)腹膜炎。
學齡前兒童往往訴說肚子疼痛,但又不能明確指出疼痛的部位。兒童年齡越大,疼痛越頻繁,但局限于上腹部。疼痛一般呈間歇性反復發(fā)作,可持續(xù)幾分鐘至半小時。疼痛加劇時,兒童會不由自主地哭喊。晚間發(fā)作時小兒可從夢中驚醒。這種腹痛常常與飲食有關,即飯前發(fā)作,進食后緩解。由此常被誤認為蛔蟲病,往往不引起家長的注意,直至嘔血、便血才到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)小兒得了胃潰瘍病。
胃十二指腸消化性潰瘍是一種世界性的常見病。提起潰瘍病,人們普遍認為此病是成年人的常見病,而兒童不會存在。其實消化性潰瘍可發(fā)生于小兒時期的任何年齡,新生兒也不幸免,但以學齡兒童發(fā)病率最高。文獻資料認為男孩發(fā)病率較女孩為高,約2:1,尤其是十二指腸潰瘍。最近幾年,國內(nèi)醫(yī)學文獻先后報道小兒潰瘍的發(fā)病率在上升,農(nóng)村患兒比城鎮(zhèn)患兒為多,比例約19:1。
兒童潰瘍病與成人相同,“o“型血型者發(fā)病率較其他血型為高。一般認為潰瘍沒有遺傳性,但是有在同一家庭成員中發(fā)生幾個病者的傾向。一致認為兒童潰瘍病與精神因素有關,成人病例中,其病史不少是兒童時期由于環(huán)境的劣性刺激或精神創(chuàng)傷開始的。據(jù)國外報道,胃和十二指腸潰瘍的成年患者中,約有1.6%開始于4歲以前;約25%開始于兒童期。