兒童夜遺尿是一個(gè)普遍的現(xiàn)象,長(zhǎng)期以來多數(shù)家長(zhǎng)和一些醫(yī)生并不認(rèn)為尿床是一種疾病,也無需特殊治療。而專門從事兒童夜遺尿臨床診斷和治療的北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王倩大夫卻認(rèn)為,兒童尿床不應(yīng)忽視。
隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不斷完善,正常嬰兒及幼童的膀胱對(duì)排尿的控制會(huì)自然形成,不需要特別的指導(dǎo)和訓(xùn)練。但如果5歲或5歲以上的兒童多生后無意識(shí)排尿,每周達(dá)2次以上并且持續(xù)至少6個(gè)月,而清醒狀態(tài)下則無此現(xiàn)象,則應(yīng)被視為異常,臨床上稱之為原發(fā)性夜遺尿癥。
小兒夜尿癥是如何形成的?目前所知的相關(guān)因素有以下幾方面:首先是遺傳因素,若父母一方患此癥,出生的嬰兒有50%的機(jī)會(huì)患病,如果父母雙方都患過此癥,孩子的患病機(jī)率可增加到75%。其次是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不完善。嬰幼兒身體生長(zhǎng)迅速,而神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟則是一個(gè)緩慢的過程。一方面孩子睡眠深沉,當(dāng)膀胱中有尿時(shí),尿意在睡眠中不能及時(shí)傳達(dá)給大腦;另一方面大腦也不能及時(shí)發(fā)出“醒來”的命令,這些孩子夜間遺尿前常常做夢(mèng)找?guī),最終就“床”解決。第三,人腦中分泌一種能使尿變濃的激素,叫利尿激素,一部分孩子由于抗利尿激素分泌相對(duì)不足,導(dǎo)致尿濃縮功能受影響,兒童夜間尿多,再加上不能及時(shí)醒來去廁所而尿床。
專家認(rèn)為,面對(duì)夜遺尿這一頑疾,目前還沒有立竿見影的藥物可以做到藥到病除,夜遺尿癥是一個(gè)相當(dāng)系統(tǒng)的工程,要求醫(yī)生、患者與親屬全面配合,結(jié)合藥物治療、生活管理、心理治療及功能訓(xùn)練等多種方法,才能真正起到效果。目前世界衛(wèi)生組織唯一推薦的對(duì)癥藥物是醋酸去氨加壓素類藥物,同時(shí)還要配合夜間叫醒、控制睡前飲水等行為矯治和誘導(dǎo)、溝通等心理治療,家長(zhǎng)特別注意的是避免說教、訓(xùn)斥以及在人前提起孩子尿床的話題,以免刺激孩子的感情。