十月懷胎、一朝分娩對(duì)于將為人母的產(chǎn)婦來說既快樂幸福、又緊張焦慮，甚至是痛苦的過程。產(chǎn)痛可謂是女性一生中經(jīng)歷的最劇烈的疼痛。據(jù)調(diào)查，一半產(chǎn)婦在數(shù)小時(shí)待產(chǎn)過程中會(huì)感到“痛不欲生”，甚至喪失理智。

　　一些人認(rèn)為剖宮產(chǎn)疼痛少，不會(huì)經(jīng)歷疼痛，還能保持體形，安全性更高，因此，近年來要求剖宮產(chǎn)的孕婦呈明顯上升趨勢，部分醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至達(dá)到了80%以上。但剖宮產(chǎn)作為一項(xiàng)有創(chuàng)性操作，也并非十分安全。它可造成嬰兒患水吸入性肺炎和濕肺，嚴(yán)重時(shí)可危及新生兒的生命；與自然分娩的孩子相比，剖宮產(chǎn)孩子由于缺乏分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng)，更易得小兒多動(dòng)癥和小腦不平衡綜合癥。此外，有研究表明，剖宮產(chǎn)孩子抗感染、抗免疫力能力也較差。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性，不但在手術(shù)出血多，產(chǎn)后不易恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)困難，而且因手術(shù)帶來的瘢痕、腹腔粘連都可對(duì)產(chǎn)婦造成長期的影響。

　　上世紀(jì)80年代，無痛分娩開始成為眾多西方國家產(chǎn)科的常規(guī)服務(wù)，無痛分娩率超過50%，“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛。目前國際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式是由麻醉師從椎外層的硬膜外注射麻醉藥，使產(chǎn)婦在盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減到八九成的情況下，頭腦清醒，活動(dòng)正常，較為輕松地完成分娩過程。無痛分娩的主要作用是減輕自然生產(chǎn)的疼痛和減少產(chǎn)痛的不良生理反應(yīng)，而且可以有效抑制因疼痛所引起的產(chǎn)婦體內(nèi)幾茶酚的增多導(dǎo)致的心率增快、血壓增高。

　　許多人擔(dān)心無痛分娩對(duì)孩子健康有無影響。非常詳盡的研究證實(shí)，腰麻醉和硬膜外聯(lián)合麻醉對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準(zhǔn)確的判斷、特殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。這也是為什么需要有資格、有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生的原因。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比，分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。整個(gè)分娩過程一點(diǎn)疼痛都沒有，而且在產(chǎn)婦完全清醒下進(jìn)行，現(xiàn)在的麻醉可使孕婦做到感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分離，產(chǎn)生宮縮，把孩子生出來，但是她的感覺神經(jīng)不感到疼痛。

　　減輕分娩所造成的疼痛，使產(chǎn)婦能在輕松、愉快的環(huán)境下分娩也應(yīng)該是提高婦女生活治療的重要內(nèi)容，有必要進(jìn)一步推廣應(yīng)用，使更多的產(chǎn)婦接受自然分娩，減少剖宮產(chǎn)率。

　　張為遠(yuǎn) 北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長 教授

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