孕中期胎兒在宮腔中有較大的活動范圍,會在宮腔中以各種姿勢存在。隨著胎兒增大,孕周增加,到孕末期胎兒逐漸就會以頭朝下臀朝上的姿勢一直等到分娩。
由于子宮細長、臍帶牽拉、羊水原因、胎兒有畸形等,或者母親是經(jīng)產(chǎn)婦,腹壁松弛,胎兒在宮腔活動范圍大,使胎兒出現(xiàn)臀位、橫位等,我們稱為胎位不正。
在孕末期時臀位的孕婦會覺得胸口特別頂?shù)没,尤其吃飯不能吃多,吃一點就覺得不舒服;腹壁薄的孕婦會在劍突下觸及圓圓的胎兒頭。橫位的孕婦宮高并不高,但子宮偏橫,在腹部的一側(cè)可以觸及兒頭。初產(chǎn)婦發(fā)生胎位不正時,一般在30~32周時自行胸膝臥位,每天做20分鐘,一周后去醫(yī)院檢查。也可以用艾灸至陰穴的方式,通過疏通經(jīng)絡(luò)達到自行轉(zhuǎn)胎。現(xiàn)在已經(jīng)摒棄手法外倒轉(zhuǎn)了,因為給胎兒帶來的風(fēng)險太大了。
不管什么方式的轉(zhuǎn)胎,在操作前都要做B超,排除胎兒畸形、臍帶纏繞、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫等,在胎兒安全的前提下操作。
到分娩時胎兒仍然胎位不正,如果是橫位,就要考慮剖宮產(chǎn)了。如果是臀位,胎兒只是臀部朝下,雙腳上舉,我們叫單臀位,如果產(chǎn)婦骨盆正常,胎兒在5~7斤,不太大,產(chǎn)程進展很快,就可以請有經(jīng)驗的醫(yī)生或助產(chǎn)士,在充分堵臀的情況下完成自然產(chǎn)。如果胎兒雙腳、單腳、膝關(guān)節(jié)等在最下面,醫(yī)學(xué)上稱為全臀、足先露、膝先露等時,就必須采取剖宮產(chǎn)完成分娩了。
當胎位不正時,會因為前羊水囊受力不均而發(fā)生早破水,這時一定要在臀下墊一個枕頭,抬高臀部,以免發(fā)生臍帶脫垂。當臍帶脫垂時,由于宮縮會發(fā)生胎死宮內(nèi)。一旦破水,立即叫急救車,平臥著去醫(yī)院,以保證胎兒的安全。