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分娩:產前應先做好醫(yī)病溝通(2)

媽咪愛嬰網 hltdp.com.cn 2008年08月25日 14:56:38 

  日前已有多位國專家、學者與衛(wèi)生署官員針對上述問題提出討論,并且做出建議可供參考。比較可行的方式,是在生產前先做好醫(yī)病溝通,讓產婦了解其中可能的利弊,并且選擇要或不要去施行。如果醫(yī)院或醫(yī)師在生產前沒有提出,產婦也可以主動詢問,醫(yī)院或醫(yī)師應該都會樂意去配合;有些醫(yī)院也會要求事先簽下相關的同意書,以減少日后的爭議。

  生產時尊重專業(yè)判斷

  不過要強調的是,每一個產婦的個別情況都不盡相同,而且有許多產程的變化也無法完全事先預知,所以產科醫(yī)師無法在產前預判是否“必須”或是“沒有必要”實行相關的手術或步驟。

  因此,在生產過程中,在妳身邊的醫(yī)師或是護理人員,他們專業(yè)的判斷還是最重要的準則。

  對多數孕婦來講,從老人、長者、同事、朋友以及鄰居那里都會聽到,有時家里的親人也會代為做好準備。準備越充分,越周密,越有利于分娩或母嬰生活。

  除了那些已經成為經驗之談的所謂“硬件”準備工作外,還應做好如下“軟件”準備工作:

  1)應該什么時候給醫(yī)生打電話;

  2)醫(yī)生和護士下班后如何能找到他們;

  3)是先給醫(yī)生打電話還是直接去醫(yī)院;

  4)家離醫(yī)院有多遠;

  5)乘什么交通工具去醫(yī)院;

  6)是否有人時刻守護在孕婦身邊;

  7)在上下班時間交通擁擠時,從家大約需多長時間到達醫(yī)院;

  8)最好預先演練一下去醫(yī)院的路程和時間;

  9)尋找一條備用的路,以便當第一條路堵塞時能有另外一條路供選擇,盡快到達醫(yī)院;

  10)是否將家里的事情安排好,請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務;

  11)工作的事情是否安排好了,應該讓上司和同事知道你的預產期。

  分娩前容易忽視的征兆

  多數產婦能預測預產期是那一天,但卻無法預測是什么時刻。一般說,即將分娩時子宮會以固定的時間周期收縮。收縮時腹部變硬,停止收縮時子宮放松,腹部轉軟。另外還有一些變化也許不為人們所重視:

  1)產婦感覺好象胎兒要掉下來一樣,這是胎兒頭部已經沉入產婦骨盆。這種情況多發(fā)生在分娩前的一周或數小時。

  2)陰道流出物增加。這是由于孕期粘稠的分泌物累積在子宮頸口,由于粘稠的原因,平時就象塞子一樣,將分泌物堵住。當臨產時,子宮頸脹大,這個塞子就不起作用了,所以分泌物就會流出來。這種現(xiàn)象多在分娩前數日或在即將分娩前發(fā)生。

  3)水樣液體的涓涓細流或呈噴射狀自陰道流出。這叫做羊膜破裂或破水。這種現(xiàn)象多發(fā)生在分娩前數小時或臨近分娩時。

  4)有規(guī)律的痙攣或后背痛。這是子宮交替收縮和松弛所致。隨著分娩的臨近,這種收縮會加劇。由于子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產出,疼痛是必然的。這種現(xiàn)象只是發(fā)生在分娩開始時。

  真假分娩的辨別有的產婦會時而出現(xiàn)分娩的假象,或子宮無規(guī)律的收縮。一般來講,真假分娩是難以辨別的。通常假分娩宮縮無規(guī)律,且宮縮程度不如真分娩劇烈。辨別的辦法是檢查陰道,看子宮頸的變化。還有就是進行宮縮計時,計算連續(xù)兩次開始宮縮間的時間間隔,持續(xù)記錄一小時。

  真假分娩之間的差別

  鑒別類型:假分娩、真分娩宮縮時間無規(guī)律,時間間隔不會越來越小,有固定的時間間隔,隨著時間的推移,間隔越來越小,每次宮縮約持續(xù)30-70秒宮縮強度 通常比較弱,不會越來越強。

  有時會增強,但然后又會轉弱。宮縮強度穩(wěn)定增加。宮縮疼痛部位 通常只在前方疼痛 先從后背開始疼痛,而后轉移至前方。運動后的反應 產婦行走或休息片刻后,有時甚至換一下體位后都會停止宮縮。不管如何運動,宮縮照常進行。

  若出現(xiàn)下列情況,請馬上去醫(yī)院或請醫(yī)生:

  1)即便在沒有發(fā)生宮縮的情況下,羊膜破裂,羊水流出。

  2)陰道流出的是血,而非血樣黏液。

  3)宮縮穩(wěn)定而持續(xù)的加劇。

  4)產婦感覺胎兒活動減少。

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