分娩前后是一個(gè)很重要的階段，很容易發(fā)生一些突然的變化，使母嬰健康和安危受到影響。如果對(duì)這些變化多一些了解，多加防范，就可以幫助你趕走麻煩。

　　第一大麻煩——胎盤早剝

　　解讀胎盤早剝：

　　正常情況時(shí)，胎兒娩出后胎盤才從子宮壁上脫落下來。如果在孕晚期或分娩時(shí)，胎盤在胎兒尚未娩出之前便部分或全部從子宮壁脫落下來，醫(yī)學(xué)上叫做胎盤早剝。胎盤早剝除了與妊娠高血壓綜合癥有關(guān)外，腹部在孕晚期受到強(qiáng)烈撞擊，或不慎摔倒、粗暴性交、臍帶繞頸等因素，都可導(dǎo)致胎盤從子宮壁早期脫落。

　　胎盤早剝的表現(xiàn)：

　　腹部劇烈疼痛，腹肌發(fā)硬，并伴有陰道出血。如果剝離面較大，就會(huì)大量出血，使子宮增大并變得發(fā)硬，有壓痛感。當(dāng)剝離面不太大時(shí)胎兒仍可存活，但有半數(shù)以上的胎兒因嚴(yán)重缺氧而窒息。另外，分娩后子宮往往收縮乏力，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　Get out對(duì)策：

　　1.預(yù)防妊娠高血壓綜合癥

　　妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。

　　2.妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心

　　在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。

　　3.孕期注意安全特別是孕晚期

　　孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)。不要去擁擠場(chǎng)合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　4.按時(shí)做產(chǎn)前檢查

　　產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置就可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

　　第二大麻煩——胎盤前置

　　解讀胎盤前置：

　　正常懷孕時(shí)胎盤應(yīng)該位于子宮的上方，但如果胎盤附著在子宮靠下的位置，或部分覆蓋在子宮頸內(nèi)口，醫(yī)學(xué)稱為胎盤前置。有可能是受精卵發(fā)育遲緩，由輸卵管運(yùn)動(dòng)到子宮腔時(shí)未能著床，下行植入了子宮靠下的部位。另外，子宮發(fā)育不全、多次做人工流產(chǎn)或流產(chǎn)也容易引起胎盤前置。

　　胎盤前置的表現(xiàn)：

　　在妊娠晚期或分娩開始時(shí)，突然無誘因地陰道出血，很多患者是在深夜醒來發(fā)現(xiàn)陰道在流血。但腹部并不疼痛，腹肌也不發(fā)硬。胎盤前置最大危險(xiǎn)在于陰道失血，雖然出血有時(shí)會(huì)自行停止，但會(huì)反復(fù)發(fā)生，而且出血量一次比一次增多，甚至大量地出血，如不及時(shí)處理將會(huì)危及母嬰生命。

　　Get out對(duì)策：

　　1.警惕無痛性陰道出血

　　妊娠晚期突然無誘因地出現(xiàn)無痛性陰道出血，可能是胎盤前置所致，馬上去醫(yī)院就診，據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)處理。

　　2.盡快送往醫(yī)院

　　見到多于月經(jīng)量的出血，家人和孕婦都先不要慌張，應(yīng)讓孕婦靜臥并盡快送往醫(yī)院，以便得到及時(shí)診治。

　　3.出血量不多時(shí)爭(zhēng)取自然分娩

　　如果出血量不多，但胎兒尚不足37周，為了考慮成活能力可在邊治療邊觀察的情況下待產(chǎn)。癥狀較輕的胎盤前置可采取自然分娩。

　　4.馬上采取剖腹產(chǎn)手術(shù)

　　對(duì)于出血量多的患者，為了母嬰的安危最好采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠。

　　5.認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查

　　孕期要去做產(chǎn)前檢查，如果胎盤位置異常，可以通過B超檢查及早診斷出來，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防。

　　第三大麻煩——胎兒宮內(nèi)窒息

　　解讀宮內(nèi)窒息：

　　正常妊娠時(shí)，通過子宮胎盤的循環(huán)，把母體的氧輸送給胎兒，再把胎兒代謝的二氧化碳呼出體外。但在妊娠晚期、臨盆時(shí)或分娩過程中，如果發(fā)生胎盤早剝、前置胎盤、妊高癥、糖尿病、貧血、過期不出生、臍帶脫垂、臍帶打結(jié)、臍帶纏繞、臍帶過短子宮收縮過頻以及產(chǎn)婦過于恐懼和緊張，或胎兒太大、胎位不正等情況，可導(dǎo)致胎兒缺氧，發(fā)生宮內(nèi)窒息。

　　宮內(nèi)窒息的表現(xiàn)：

　　最突出表現(xiàn)是胎心跳動(dòng)不正常。先是心跳突然變快，大約每分鐘跳160次以上，而后逐漸變慢至110-120次，且跳動(dòng)逐漸變?nèi)�。與此同時(shí)，胎動(dòng)也隨之發(fā)生變化，剛一開始出現(xiàn)躁動(dòng)和頻繁的胎動(dòng)，隨著缺氧越來越重，胎動(dòng)的次數(shù)變得越來越少。由于缺氧會(huì)引起胎兒的腸道蠕動(dòng)，所以有胎便排于羊水中。在破膜后如果在羊水中見到胎便，是表示胎兒在宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧。

　　Get out對(duì)策：

　　1.胎位異常時(shí)多加休息

　　到了妊娠晚期，如果出現(xiàn)胎頭浮、臀位、橫位等異常胎位應(yīng)注意休息，以防引起胎膜早破等不良后果，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　2.孕期預(yù)防各種并發(fā)癥

　　按時(shí)做產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤早剝、前置胎盤等異常。一旦發(fā)現(xiàn)采取相應(yīng)治療，避免過期妊娠，做好分娩的心理準(zhǔn)備，以免臨產(chǎn)后過于精神緊張而引發(fā)難產(chǎn)，造成宮內(nèi)窒息。

　　3.臨產(chǎn)前后注意監(jiān)測(cè)胎兒心跳

　　胎兒的心跳次數(shù)和強(qiáng)弱，可以直接反映胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。如果注意監(jiān)測(cè)，就可及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，及時(shí)做出處理。

　　4.在分娩過程中，一旦確定胎兒宮內(nèi)缺氧，配合醫(yī)生的各種措施，如吸氧等，仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

　　第四大麻煩——早產(chǎn)

　　解讀早產(chǎn)：

　　早產(chǎn)是在妊娠28-37足周前這一階段提前分娩。早產(chǎn)兒由于各個(gè)器官組織發(fā)育還不夠成熟，體重往往低于2500克，也被稱為低體重兒。早產(chǎn)兒中大約有15%在新生兒時(shí)期死亡，雖然有一部分能夠存活，但護(hù)理上稍有不當(dāng)便會(huì)發(fā)生肺透明膜變、顱內(nèi)出血、低血糖、硬腫癥、敗血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等病癥，或留有智力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

　　早產(chǎn)的表現(xiàn)：

　　還未到達(dá)預(yù)產(chǎn)期但腹部卻出現(xiàn)類似陣發(fā)性的疼痛，繼而陰道少量出血，胎膜早破，羊水外流，胎兒和胎盤滑出。出血和腹痛程度因人而異，一般來講疼痛越重，出血量越多，保胎成功的幾率越��；反之，疼痛輕微并陰道出血量少，或僅是見紅，保胎成功的幾率就越大。早產(chǎn)多是由于孕婦年齡太大、孕期曾流產(chǎn)、有早產(chǎn)史或患妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、糖尿病、貧血、心臟病、胎位不正、羊水過多以及妊娠晚期過勞、外傷或者性生活不當(dāng)而引起。

　　Get out對(duì)策：

　　1.加強(qiáng)孕期生活護(hù)理

　　指導(dǎo)孕婦注意孕期衛(wèi)生，充分認(rèn)識(shí)各種可能引起早產(chǎn)的因素。孕期生活中不過勞，每天按時(shí)起居，節(jié)制性生活，特別是曾有流產(chǎn)或早產(chǎn)史的孕婦。

　　2.積極防治各種疾病和異常胎位

　　很多疾病和異常胎位都可以引起早產(chǎn)，要積極進(jìn)行防治。比如，孕期中注意控制飲食中的鹽分?jǐn)z入，以免體內(nèi)水分過多而引發(fā)妊高癥；預(yù)防便秘和腹瀉，避免引起子宮收縮，引起早產(chǎn)；胎位異常時(shí)積極糾正。

　　3.生活中注意安全防護(hù)

　　走路和起坐時(shí)要小心，避免摔倒，不長(zhǎng)時(shí)間做壓迫腹部的家務(wù)活，避免撞擊腹部，避免劇烈活動(dòng)，妊娠晚期避免開車，也不要乘機(jī)出行或搭乘震動(dòng)較大的交通工具。

　　5.出現(xiàn)早產(chǎn)征兆及早就醫(yī)

　　一出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀就應(yīng)盡快去醫(yī)院，不可延誤時(shí)機(jī)。入院后保持精神安定，積極配合醫(yī)生做出的處理措施，處理得當(dāng)可以避免早產(chǎn)。

　　第五大麻煩——過期妊娠

　　解讀過期妊娠：

　　月經(jīng)周期正常的孕婦，如果預(yù)產(chǎn)期超過2周以上，孕期大于或等于249天而未能臨產(chǎn)，稱為過期妊娠。過期妊娠有兩種原因引起，一種屬于胎盤功能正常，而另一種是胎盤功能迅速減退，不能再給胎兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧而導(dǎo)致胎兒缺氧。

　　過期妊娠的表現(xiàn)：

　　如果是胎盤功能正常的情況，繼續(xù)妊娠下去會(huì)使胎兒長(zhǎng)得過大，致使胎頭太硬，分娩時(shí)通過產(chǎn)道有困難，造成難產(chǎn)；如果是胎盤功能減退引起，胎兒因缺乏營(yíng)養(yǎng)而消瘦、皮膚多皺，腦細(xì)胞功能也受到影響，可能造成智力低下或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　Get out對(duì)策：

　　1.學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)胎兒

　　孕婦應(yīng)該從妊娠30周開始自己數(shù)胎動(dòng)，一旦胎動(dòng)明顯減少，如12小時(shí)胎動(dòng)少于20次，立即去醫(yī)院就診。

　　2.做B超檢查了解胎盤情況

　　預(yù)產(chǎn)期前后，通過做B超檢查，了解胎盤的鈣化程度及羊水多少，胎盤鈣化3級(jí)以上為胎兒過熟，提示胎兒過期，要引起注意。

　　3.必要時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)

　　如果胎兒胎盤情況尚好，胎兒已經(jīng)成熟，可于41周后進(jìn)行引產(chǎn)，特別是對(duì)于高齡孕婦、妊娠高血壓綜合癥、胎兒過大的產(chǎn)婦。(文/陳永福 天津醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師）

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