小兒反復(fù)呈發(fā)作性腹痛,突然發(fā)作又能自然緩解,每日均有發(fā)生,病史至少在3個月以上,醫(yī)學(xué)上的正式名稱為再發(fā)性腹痛。再發(fā)性腹痛屬于功能性腹痛,其特征為好發(fā)于學(xué)齡期的7—12歲兒童,常訴說臍周痛;痛前常伴惡心、嘔吐、面色蒼白,心悸,食欲不振,腹瀉或便秘;疼痛發(fā)作較為劇烈,可為痙攣性或絞痛性;發(fā)作時間以晨起多見,常于空腹或餐后發(fā)作,白天多見,少有夜間疼痛發(fā)作;雖反復(fù)發(fā)作但其生長發(fā)育和臨床檢查多正常。
據(jù)學(xué)者分析研究認為,再發(fā)性腹痛的病因有如下幾點:
、傩睦硪蛩睾铜h(huán)境因素的影響,主要因緊張,壓抑情緒或父母離異,家庭不和等引起。
、谥参锷窠(jīng)功能紊亂,
、蹆(nèi)臟感覺高敏狀態(tài)。
在這幾個因素中,心理因素占居主導(dǎo)地位,不良的心理如緊張,焦慮和抑郁等可使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,通過神經(jīng)一內(nèi)分泌途徑致使胃腸運動功能失調(diào),特別是平滑肌收縮乃至痙攣發(fā)生,便可觸發(fā)腹部疼痛并常伴植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)如心動過速,四肢發(fā)涼,手心濕汗,瞳孔輕度增大等,有時還可觸及痙攣性的腸管。
對于反復(fù)發(fā)作的再發(fā)性腹痛患兒,在排除器質(zhì)性病變之后,應(yīng)特別重視心理上的指導(dǎo)和治療。首先要了解患兒的心理負擔(dān)來自何處,盡可能有針對性解除其心理負擔(dān),使其擺脫緊張,焦慮,憂愁及抑郁的困撓,面對現(xiàn)實重新樹立起信心和勇氣,以樂觀向上的心態(tài)看待周圍事物和家庭問題;純旱募议L要關(guān)心體貼孩子,減少責(zé)怪。特別是對早晨喊肚子痛的患兒,不要輕率認為他是為了逃避早餐而假裝的,要注意詢問和觀察,充分理解孩子的痛苦,并積極幫助孩子減輕腹痛,可用熱水袋捂或輕輕地按摩腹部,這種關(guān)心體貼有時可很快收到效果。
總之,要從根本上解決再發(fā)性腹痛問題,就必須首先解決好患兒的心理問題,提高心理素質(zhì),克服心理障礙。至于伴隨的植物神經(jīng)功能障礙,在對其心理治療的同時,可給予谷維素,維生素B1、B6等神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物。并鼓勵患兒多參加戶外活動,在活動中改善精神與神經(jīng)狀態(tài),促進病情好轉(zhuǎn)。