第一次產(chǎn)檢后，準(zhǔn)媽媽們會(huì)拿到一大堆的化驗(yàn)和檢查報(bào)告。

　　這些化驗(yàn)和檢查報(bào)告上會(huì)有很多的高高低低的改變和箭頭（異常改變的提示），以及讀起來(lái)很拗口、看起來(lái)很陌生的專業(yè)名詞。

　　這會(huì)給準(zhǔn)媽媽和婆婆媽媽們帶來(lái)不少的困擾。

　　也有不少移動(dòng)醫(yī)療的 App 專門幫助大家解讀化驗(yàn)和檢查報(bào)告�？上�，幫忙的不少，靠譜的不多。

　　為了讓大家放心，我把一些主要的常見(jiàn)問(wèn)題羅列出來(lái)給大家解讀一下。本解讀僅供參考，你的具體情況和處理還是要你和自己的產(chǎn)檢醫(yī)生去商量。

　　是血液系統(tǒng)的「異常」

　　還是懷孕后的正�，F(xiàn)象？

　　在懷孕以后，女性的血液系統(tǒng)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)一些和孕前不同的變化，這些變化是正常改變，不用擔(dān)心。目前產(chǎn)科臨床上采用的血液指標(biāo)體系，是正常非懷孕婦女的標(biāo)準(zhǔn)。因此，出現(xiàn)一些高高低低的改變不足為怪。

　　1

　　紅細(xì)胞數(shù)量低，貧血了嗎？

　　在血常規(guī)中，最常見(jiàn)的異常變化是血色素的降低，同時(shí)出現(xiàn)下降的還有紅細(xì)胞壓積和平均紅細(xì)胞體積等貧血相關(guān)指數(shù)。孕婦中貧血的發(fā)生率可以高達(dá) 20%～30%，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血和補(bǔ)鐵很重要。

　　然而，女性懷孕以后，特別是進(jìn)入中晚期，會(huì)出現(xiàn)隨著血容量增加和血液稀釋而帶來(lái)的化驗(yàn)檢查指標(biāo)的改變，有點(diǎn)兒像「貧血」。這些改變只要在正常范圍之內(nèi)，就不用擔(dān)心。

　　在部分醫(yī)院，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，還會(huì)檢測(cè)血清鐵蛋白。

　　血清鐵蛋白降低說(shuō)明鐵儲(chǔ)存下降，即使還沒(méi)有達(dá)到臨床貧血的診斷，也可以考慮補(bǔ)鐵了。中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)的妊娠期貧血的指南推薦：有條件的醫(yī)院可以檢查孕婦血清鐵蛋白，如果血清鐵蛋白低于 20 μg，為鐵缺乏。

　　2

　　白細(xì)胞數(shù)量高，感染了嗎？

　　在血常規(guī)的報(bào)告中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，有人擔(dān)心會(huì)不會(huì)有感染？

　　其實(shí)多數(shù)孕婦都會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的升高，一般為 5～12 × 109 /L，有時(shí)可以達(dá) 15 × 109 /L。

　　臨產(chǎn)及產(chǎn)褥期白細(xì)胞也會(huì)顯著升高，一般為 14～16 × 109 /L，有時(shí)可以高達(dá) 25 × 109 /L。

　　這些改變主要為中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增多不明顯，單核細(xì)胞及酸性粒細(xì)胞幾乎沒(méi)有改變。因此，只要沒(méi)有感染的病史和相應(yīng)的癥狀與體征的改變，根本不用擔(dān)心，這是正常的變化。

　　3

　　血小板低，正常嗎？

　　在血常規(guī)中，醫(yī)生最看中的另外一個(gè)指標(biāo)是血小板，如果血小板數(shù)量低于 100 × 109 /L，必須引起重視和進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。必要時(shí)還要請(qǐng)血液科醫(yī)生會(huì)診。

　　尿常規(guī)的「+」

　　到底要不要緊？

　　懷孕以后，每次產(chǎn)檢都需要檢查尿常規(guī)。

　　1

　　尿白細(xì)胞高，尿路感染了嗎？

　　在尿常規(guī)報(bào)告中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白的「＋」號(hào)。遇到這種情況不必?fù)?dān)心，多數(shù)是送化驗(yàn)時(shí)留小便不規(guī)范，有污染所致。

　　遇到這種情況后，建議下次出門去醫(yī)院之前清潔外陰，在醫(yī)院留小便時(shí)，不要取前面一段小便，留取中間一段小便（清潔中段尿）。假如發(fā)生尿路感染，除了尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白以外，還會(huì)有尿急、尿頻、尿痛等臨床癥狀，尿液細(xì)菌培養(yǎng)會(huì)呈陽(yáng)性。

　　2

　　尿蛋白「+」，腎臟病了嗎？

　　如果連續(xù)的清潔中段尿檢查還是出現(xiàn)尿蛋白「＋」，就要引起重視，需要排除腎臟疾病或子癇前期的可能。

　　3

　　尿糖「+」，糖尿病了嗎？

　　至于尿常規(guī)中經(jīng)常出現(xiàn)的尿糖「＋」號(hào)，也不必?fù)?dān)心，因?yàn)閼言兄�后「腎糖閾」下降，即使血糖水平正常，尿液里也會(huì)出現(xiàn)尿糖「＋」號(hào)。

　　究竟是不是妊娠期糖尿病，還是要看孕 24～28 周的糖尿病篩查結(jié)果。

　　心、腎、肝

　　功能正常嗎？

　　1

　　膽固醇與甘油三酯高，高血脂嗎？

　　多數(shù)孕婦懷孕之后，膽固醇與甘油三酯的水平會(huì)明顯升高。

　　這是正常的生理性改變，主要是因?yàn)榕R床目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是正常非孕女性的標(biāo)準(zhǔn)，如果是按照孕婦的標(biāo)準(zhǔn)去衡量的話，就不會(huì)被標(biāo)注為異常升高了。

　　2

　　「轉(zhuǎn)氨酶」偏高，是肝功能異常？

　　肝功能結(jié)果中有很多指標(biāo)，臨床上主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。

　　產(chǎn)檢報(bào)告中最常見(jiàn)的異常改變是「谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高」。

　　如果是輕度升高，沒(méi)有超過(guò)正常上限數(shù)值的 2 倍以上，就不需要擔(dān)心。對(duì)于這種「妊娠期肝損」，一般隨訪就可以了，不必干預(yù)；如果超過(guò)正常上限數(shù)值的 2 倍以上，建議到肝臟科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查與處理。

　　3

　　「肌酐」異常，腎功能異常了嗎？

　　腎功能結(jié)果中有很多指標(biāo)，臨床上主要看肌酐（Cr）。

　　在肝腎功能的檢查報(bào)告中，另外一個(gè)常見(jiàn)的改變是肌酐水平下降，這更不需要擔(dān)心。

　　腎臟功能受損會(huì)導(dǎo)致肌酐水平升高，肌酐水平下降是懷孕后的正常生理性改變，不是腎臟受損。

　　4

　　心電圖異常，是心臟病嗎？

　　即使是懷孕前身體健康的孕婦，懷孕之后做心電圖也會(huì)出現(xiàn)「ST 段改變」，和提示「心臟缺血」等改變。

　　只要懷孕之前沒(méi)有過(guò)心臟病，孕期心功能正常，就不必?fù)?dān)心。如果有「心臟不適」的癥狀，還是建議做 24 小時(shí)心電圖檢查來(lái)除外異常。