當(dāng)一個(gè)女人懷孕后,身體會(huì)因胎兒的出現(xiàn)發(fā)生許多變化以適應(yīng)胎兒的存在,因此在孕期就要不斷的進(jìn)行維護(hù),通過醫(yī)生的檢查和指導(dǎo)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),直到順利分娩。對(duì)于胎兒,從一個(gè)受精卵逐漸發(fā)育成人,會(huì)遇到外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的許多干擾,在孕期就要不斷的創(chuàng)造適合胎兒生長(zhǎng)的環(huán)境,要不斷發(fā)現(xiàn)胎兒在發(fā)育中存在的各種問題,優(yōu)勝劣汰,使出生的寶寶健康、智慧、美麗。
對(duì)于280天的孕育過程,我們?nèi)藶榈姆譃樵缭衅、中孕期、晚孕期,在這個(gè)過程中不斷的進(jìn)行保健,我們稱為圍產(chǎn)保健。在整個(gè)孕期我們按照母嬰保健法的規(guī)定,一般檢查不能少于13次,早孕時(shí)檢查的間隔長(zhǎng)一些,大約一個(gè)月一次;中孕時(shí)檢查稍多,大約三周至兩周查一次;到孕末期時(shí)大約一周查一次,直至分娩。
在早孕時(shí)期,胚胎還不穩(wěn)固,母親和胚胎都在逐漸互相適應(yīng)的過程中,在這個(gè)過程中也是人類優(yōu)勝劣汰的過程。如果受精卵本身不健康,或者母親自身體內(nèi)內(nèi)分泌不足以維持胎兒的存在,就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。
孕中期主要是篩查胎兒是否畸形,包括染色體、大體畸形等。如果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形則應(yīng)果斷終止妊娠。
孕晚期要了解胎兒發(fā)育是否與孕周符合,胎兒在宮內(nèi)是否安全,母親有無妊娠期并發(fā)癥等,同時(shí)為分娩做好準(zhǔn)備。
孕期怎樣進(jìn)行產(chǎn)科檢查呢?
1、當(dāng)發(fā)生停經(jīng)后應(yīng)盡快到醫(yī)院確定是否受孕,在醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)過檢查HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮,了解是否受孕。在這時(shí)不必做B超。但有人會(huì)患宮外孕和胎兒停止發(fā)育,那就要注意有無腹痛和出血,如果有就要盡快到醫(yī)院看醫(yī)生,以免發(fā)生不測(cè)。早孕時(shí)正是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,因此如果沒避孕就要認(rèn)真對(duì)待,考慮可能會(huì)受孕。早孕是要規(guī)避各種有毒有害的影響,使胎兒順利度過敏感的器官分化時(shí)期。
2、當(dāng)早孕時(shí),在HCG和孕酮的監(jiān)測(cè)下,一般在12周前應(yīng)該到醫(yī)院建立圍產(chǎn)保健關(guān)系,做第一次圍產(chǎn)保健檢查。在這次檢查過程中,醫(yī)生要給你做全身的檢查,包括傳染病、血液、優(yōu)生五項(xiàng)、心電圖等,其中最關(guān)鍵的是要檢查B超,了解胎兒頸部皮膚的透明層(NT)以確定是否有染色體畸形的可能,同時(shí)核對(duì)孕周以確定正確的預(yù)產(chǎn)期。這次檢查的任何一個(gè)數(shù)值都是以后孕期的參考項(xiàng)目,很重要,一定不能錯(cuò)過這次檢查的機(jī)會(huì)。
3、一般在15-20周時(shí)醫(yī)生會(huì)讓孕婦做唐氏篩查(Down’s,21-三體染色體畸形),如果發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生會(huì)建議做羊水穿刺進(jìn)一步檢查胎兒的染色體是否畸形。
4、在大約20周以后要做一次胎兒的B超,篩查胎兒的生長(zhǎng)是否有畸形的存在,如唇腭裂、先天性心臟病、四肢短小畸形、無腦兒、腦積水、脊柱裂、先天性腎缺如、膈疝等。如果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形則應(yīng)果斷終止妊娠。
5、孕24-28周時(shí)孕婦要進(jìn)行糖尿病篩查,一般喝50克葡萄糖后抽血檢查,遇有異常則積極進(jìn)行下一步檢查和治療。
6、在以后就要大約2-3周來醫(yī)院看一次醫(yī)生,32周左右醫(yī)生要測(cè)量孕婦的骨盆,了解是否能自然分娩。以后還會(huì)做孕期的胎心監(jiān)護(hù),以了解胎兒在宮內(nèi)的安危。檢查有無早產(chǎn)的跡象,給以積極的預(yù)防。
7、大約36周后孕婦要每周到醫(yī)院檢查一次,因?yàn)?7周后胎兒就足月了,隨時(shí)都有分娩的可能,因此醫(yī)生會(huì)做一次B超,了解胎兒在宮內(nèi)的情況,如有無臍帶纏繞,羊水多少,胎盤功能等等,同時(shí)還要再看看胎兒有無其它問題。
8、每次產(chǎn)檢來時(shí)都要測(cè)量體重,我們要把孕婦的體重控制在正常范圍,預(yù)防胎兒過大,預(yù)防母親過胖。通過體重監(jiān)測(cè)母親有無水腫和隱性水腫,積極預(yù)防妊娠高血壓綜合癥。
每次產(chǎn)檢都要測(cè)量血壓,了解孕婦有沒有孕期合并癥,因?yàn)檠獕哼^高,說明孕婦有慢性高血壓或妊娠期高血壓,如再合并有水腫和蛋白尿,就要診斷妊娠期高血壓綜合癥,這是孕婦小動(dòng)脈痙攣造成,會(huì)發(fā)生胎死宮內(nèi)和母親頭痛頭暈而子癇,直接威脅母兒性命。如果母親血壓過低,會(huì)導(dǎo)致胎盤供血不足,胎兒會(huì)發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
每次都要查血常規(guī),有人說不查行不行?真的不行。醫(yī)生通過血常規(guī)報(bào)告單可以發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)是否有炎癥,如發(fā)生陰道炎,可以上行感染胎兒,發(fā)生羊膜炎,造成羊水過多,影響胎兒正常發(fā)育以致發(fā)生胎死宮內(nèi)。在孕期檢查血常規(guī)可以檢測(cè)孕婦孕期是否會(huì)發(fā)生貧血,一旦貧血積極治療,以免影響胎兒發(fā)育。還可以了解有無血液病,凝血機(jī)制如何。總之通過一張小小的血常規(guī)化驗(yàn)單,醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)許多問題以監(jiān)護(hù)母嬰的安全。
每次產(chǎn)檢都要查尿,通過尿的化驗(yàn)單醫(yī)生可以有無發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染;有無妊娠高血壓的可能;有無酸中毒的表現(xiàn);通過尿的PH值和尿比重,了解相關(guān)的疾病。
每次檢查醫(yī)生都會(huì)測(cè)量孕婦的宮高和腹圍,這是了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育是否符合孕周,有無過大和過;胎兒在宮內(nèi)的位置是否是正常的頭位;胎頭的位置與骨盆的關(guān)系;羊水多少;子宮有無敏感收縮,是否會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。在孕婦一躺下一起來之間,醫(yī)生要了解這么多內(nèi)容。
9、當(dāng)孕期發(fā)現(xiàn)有異常時(shí),醫(yī)生會(huì)要求增加檢查的次數(shù),如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、胎盤低置甚至前置胎盤、雙胎等等,我們就要按照醫(yī)生的要求按時(shí)增加產(chǎn)檢的次數(shù),以保證孕期的安全。
通過孕期周密細(xì)致的檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利度過孕期,分娩一個(gè)健康的寶寶。
張小姐31歲,身體健康,懷孕后自認(rèn)為身體好,一直沒有進(jìn)行孕期檢查,到24周后發(fā)現(xiàn)經(jīng)常頭暈,下肢也漸漸水腫,才來醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是妊娠高血壓綜合癥,血壓170/100mmHg,下肢水腫,尿中有蛋白(++)。胎兒發(fā)育也較小,這都是因?yàn)殚L(zhǎng)期小血管痙攣造成的結(jié)果。醫(yī)生立即把她收入院進(jìn)行治療,經(jīng)治療血壓逐漸下降且平穩(wěn),尿蛋白和水腫逐漸減輕。住院2周后出院,出院時(shí)醫(yī)生一再叮嚀按時(shí)做產(chǎn)檢。但出院后張小姐又有一個(gè)多月沒來產(chǎn)檢,32周加一天時(shí)張小姐出現(xiàn)在門診,這次是輪椅推進(jìn)來的,因?yàn)樗_始腹痛。急診收住院后,診斷妊高癥、胎盤早剝,立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中出血很多,胎兒由于過小,在高危新生兒監(jiān)護(hù)室治療一周出現(xiàn)新生兒死亡。
這個(gè)病歷足以說明孕期檢查的重要性,由于血壓高,小血管痙攣,使胎盤血管缺血缺氧,發(fā)生壞死而發(fā)生胎盤早剝。胎兒由于孕期一直處于缺血缺氧的環(huán)境中,造成發(fā)育遲緩,加之早產(chǎn),產(chǎn)生如此悲慘結(jié)局。