孕卵在子宮體腔以外的部位生長(zhǎng)發(fā)育,稱為宮外孕。包括輸卵管妊娠,宮頸、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。據(jù)統(tǒng)計(jì),98%的宮外孕是輸卵管妊娠。宮外孕是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥之一,若不及時(shí)診治會(huì)危及病人的生命。以下幾點(diǎn)有助于早期發(fā)現(xiàn)宮外孕:
癥狀和體征:病人多有停經(jīng)史,有時(shí)停經(jīng)后可出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道流血。宮外孕的破裂或流產(chǎn)多見(jiàn)于妊娠40天左右,出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛。由于宮外孕破裂可引起急性大出血,導(dǎo)致病人的血壓下降,出現(xiàn)暈厥或休克狀態(tài)。10%的病人出現(xiàn)肩痛,是由腹腔積血反射性地刺激脯神經(jīng)所致。
·輔助檢查:放射免疫測(cè)定BhCG可以協(xié)助診斷早期未破裂的宮外孕。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)官腔內(nèi)無(wú)妊娠囊,而在子宮外見(jiàn)到,從而有助于早期診斷。后穹窿穿刺或腹腔穿刺,抽出不凝血,有助于診斷宮外孕破裂。近年來(lái),人們應(yīng)用腹腔鏡在直視下觀察盆、腹腔臟器,可以早期發(fā)現(xiàn)未破裂的病例。診斷性刮宮檢查子宮內(nèi)腹以及檢測(cè)病人血中妊娠特異性B1—糖蛋白,也有助于早期診斷宮外孕。