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藥物致畸的安全期和危險期(4)

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2011年10月10日 09:50:38 

  先鋒霉素:目前資料無致畸作用記載,但不是所有先鋒類的抗菌素都可應(yīng)用于孕婦,比較適合的是先鋒霉素V。

  甲硝唑:殺蟲劑,治療滴蟲感染,主張孕早期不用。除非有絕對的適應(yīng)癥,否則不要選用。

  螺旋霉素:治療弓形體感染,對胎兒無不良作用,但不能長期和超量使用。

  驅(qū)蟲藥:對胎兒有致畸作用,應(yīng)慎用。除非臨床有絕對的適應(yīng)癥,非用不可,否則不宜使用。

  地高辛:強心藥,易透過胎盤,對胎兒無明顯不良作用,心衰孕婦可使用。需要注意的是,強心藥是一匹難以駕馭的烈馬,有效劑量和中毒劑量非常接近。

  β-受體阻斷劑:有引起胎兒生長發(fā)育遲緩的報道。醫(yī)生可能會為患有妊娠高血壓的孕婦使用,需要密切觀察胎兒的生長發(fā)育情況。

  降壓藥:有明確胎兒致畸作用,孕婦禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如氯沙坦;其他種類降壓藥,如鈣離子拮抗劑,代表藥心痛定,可引起子宮血流減少。合并妊娠高血壓的孕婦需服用降壓藥,一定不能選用有明顯致畸作用的藥物。

  利尿藥:接近足月的孕婦服用利尿藥可引起新生兒血小板減少。

  乙酰唑胺動物實驗有致肢體畸形作用,孕婦忌用。妊娠期高度水腫,重度妊娠高血壓,需要使用利尿藥,急救需要以孕婦為重。

  治療哮喘的藥物:茶堿、腎上腺素、色苷酸鈉、強的松等均無致畸作用。

  抗抽搐藥物:孕期服用抗抽搐藥,胎兒先天畸形發(fā)生率為未服用者的2~3倍?捎玫挠斜酵子⑩c、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等;加邪d癇病的女性生育是個大問題,要權(quán)衡利弊。

  抗精神病藥:此類藥物均有致畸作用。所以,孕前就獲知有精神系統(tǒng)疾病的,最好選擇不孕。

  鎮(zhèn)靜藥物:如安定、舒樂安定,個別有致畸作用。孕期出現(xiàn)睡眠障礙,最好不要依賴鎮(zhèn)靜藥。

  解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛可產(chǎn)生肝臟毒性;阿司匹林可伴有羊水過少,胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉;布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動脈導(dǎo)管收縮,導(dǎo)致肺動脈高壓及羊水過少。妊娠3~4周后使用消炎痛,可引起胎兒腦室內(nèi)出血、肺支氣管發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎等不良后果。習(xí)慣服用這類藥物的女性,在孕前要想方設(shè)法改變。很多感冒藥中含有解熱止痛類消炎藥,故應(yīng)慎重服用。

  止吐藥物:未見致畸報道,但治療妊娠嘔吐的藥物對胎兒并不都是安全的。

  抗腫瘤藥物:有明確致畸作用。一般患了腫瘤,很少會繼續(xù)妊娠。

  免疫抑制劑:硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素對胎母均有明顯毒性。幾乎不會用于孕婦。

  維生素A:大量使用維生素A可致出生缺陷,最小的人類致畸量為25000~50000國際單位。維生素被視為營養(yǎng)藥,可見營養(yǎng)藥也不是越多越好。

  維生素A異構(gòu)體:治療皮膚病,在胚胎發(fā)生期使用異維甲酸,可使胎兒產(chǎn)生各種畸形。不只是異維甲酸,治療皮膚病,尤其是治療牛皮癬的藥,對孕婦的安全性很差。

  依曲替酯(芳香維甲酸):用于治療牛皮癬,半衰期極長,停藥2年后血漿中仍有藥物測出,故至少停藥2年以上才可受孕。

  還有一些藥物需要停藥一定時間后才能受孕:

  性激素類:達那唑、乙烯雌酚,均不宜孕婦使用,一些口服避孕藥有致畸作用。服用避孕藥避孕失敗,大多是沒有按照要求去做,如果計劃懷孕,就要提前停用避孕藥,服用避孕藥需遵守規(guī)則。對于孕婦,激素類藥物都不能常規(guī)使用。

  危險抗生素報告單:

  四環(huán)素:可致牙齒黃棕色色素沉著,或儲存于胎兒骨骼,還可致孕婦急性脂肪肝及腎功能不全。

  慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素:可引起胎兒聽神經(jīng)及腎臟受損。

  氯霉素:引起灰嬰綜合征。

  復(fù)方新諾明、增效聯(lián)磺片:可引起新生兒黃疸,還可拮抗葉酸。

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