自1958年B超第一次應(yīng)用于臨床已近50年了,B超檢查的安全性已得到肯定,理論上高強(qiáng)度的超聲波通過(guò)它的高溫及對(duì)組織的腔化作用,可能會(huì)對(duì)組織有損傷作用,但事實(shí)上醫(yī)學(xué)上使用的B超檢查未能證實(shí)有過(guò)不良的生物效應(yīng),由于在醫(yī)學(xué)上診斷用的B超是低強(qiáng)度的,低于94毫瓦/厘米3,對(duì)胎兒是沒(méi)有危險(xiǎn)的,直至目前也從未有過(guò)B超檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。
不過(guò)這并不意味妊娠期可以隨意地做,認(rèn)為做多少次也無(wú)關(guān)是錯(cuò)誤的。從檢查的必要性及經(jīng)濟(jì)角度來(lái)說(shuō),必要的正常妊娠檢查不超過(guò)二次為宜,第一次檢查在妊娠18~20周,這個(gè)時(shí)候胎寶寶已有雛形,這次檢查的重點(diǎn)在于排除真正的胎兒外畸形,所以是一定要做的一次檢查。多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以?xún)?nèi)的孕婦做B超,尤其是在懷孕12周以?xún)?nèi)。但是,如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況,如陰道流血、突然腹痛,借助B超確定胚胎是否存活,能否繼續(xù)妊娠;有無(wú)異常妊娠像宮外孕或葡萄胎,則是最直接和可靠的手段,積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。
而第二次檢查,可以做,也可以是必要時(shí)才做,在妊娠后期了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,羊水狀況及胎盤(pán)有無(wú)異常等。如果妊娠不正常,就需根據(jù)病情,決定B超檢查的次數(shù)了,例如羊水過(guò)多時(shí),可能要在治療前后,經(jīng)常重復(fù)測(cè)量羊水量,又如妊娠超過(guò)40周后,可能需要1~2次/周B超檢查,測(cè)量羊水量及評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況。
不同時(shí)期的B超檢查查什么——孕早期(12周之前)B超檢查:
這一次檢查出現(xiàn)以下情況必須要做,一般不主張做。
·有先兆流產(chǎn)現(xiàn)象,且陰道出血時(shí)間長(zhǎng)——需了解胚胎是否存活,是否有必要繼續(xù)保胎;還需排除葡萄胎的可能。
·出現(xiàn)下腹部疼痛——需排除宮腔外懷孕,或懷孕合并腫物。
·對(duì)月經(jīng)不正常的懷孕婦女——需了解胚胎發(fā)育情況,估計(jì)懷孕周數(shù),排除多胎。
·明顯的胎兒畸形如無(wú)腦兒、缺肢等也可能在懷孕12周左右通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。
孕中期(13~27周)B超檢查:
一般情況下這是準(zhǔn)媽媽的第一次B超檢查,需要檢查的項(xiàng)目有:
·查胎位——確定胎兒是頭位、臀位或是橫位,做到胸中有數(shù)。如果到了孕28周以后,胎位不正的情況未能得到解決,即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下設(shè)法予以糾正。
·查羊水——由于羊水與胎兒的宮內(nèi)狀況密切相關(guān),羊水過(guò)多或過(guò)少都要影響到胎兒的發(fā)育,甚至引起畸形,故在必查之列。
·查胎盤(pán)——胎盤(pán)在孕9周左右初步“亮相”,出現(xiàn)雛形,孕16周以后持續(xù)增厚,孕36周以后又輕微變薄。此項(xiàng)檢查的目的是了解胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境,如孕37周以前出現(xiàn)Ⅲ級(jí)胎盤(pán),這樣的環(huán)境將對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響,故應(yīng)作為高危孕婦定期觀察。
·查臍帶——看有無(wú)臍帶纏繞、臍先露和臍帶脫垂、臍帶腫瘤等異常情況存在。
·查是否前置胎盤(pán)——前置胎盤(pán)的位置以及有否胎盤(pán)早期剝離、宮頸機(jī)能不全等。
·查有否胎兒畸形——可能被“偵察”到的畸形有:無(wú)腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)畸形;食管狹窄或閉鎖、幽門(mén)梗阻或閉鎖、十二指腸閉鎖、無(wú)肛門(mén)、唇裂等消化系統(tǒng)畸形;先天性房間隔與室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、單心房、單心室等心血管畸形;腎不發(fā)育、腎積水、多囊腎等泌尿系統(tǒng)畸形;肺囊性變等呼吸系統(tǒng)畸形或異常;軟骨發(fā)育不良、成骨發(fā)育不全等骨骼系統(tǒng)畸形等。
孕后期(28周之后)B超檢查:
這一次的目的是了解眙兒的發(fā)育情況,進(jìn)—步檢查胎兒有無(wú)畸形。
·判斷胎兒的大小以及羊水量的多寡方面——確定是否需要對(duì)羊水進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。