人工授精之前要做的檢查：

　　1、女性內(nèi)分泌功能檢查

　　血清內(nèi)分泌激素測定：包括垂體卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)。

　　注意：①應(yīng)在月經(jīng)周期第2～3天采血檢查，以了解卵巢功能。

　　②測定時一定要標(biāo)明月經(jīng)周期的天數(shù)。

　　2、B超檢查

　　在婦科檢查基礎(chǔ)上對患者必須進(jìn)行產(chǎn)歸的陰道B超檢查。進(jìn)一步了解子宮及雙附件情況：①子宮位置形態(tài)、是否存在畸形、是否合并子宮肌瘤，其大小、位置、數(shù)量，子宮肌腺瘤等，對IVF的結(jié)局是否會造成影響等做全面的評估。②子宮內(nèi)膜情況：子宮腔的長度，若子宮位置過度前或后屈、側(cè)屈，必要時探察宮腔，了解子宮深度及進(jìn)入宮腔的難易程度等。③雙側(cè)卵巢：了解其大小(是否有手術(shù)史及術(shù)后卵巢組織殘留情況)，B超下基礎(chǔ)卵泡數(shù)的多少及大小等，要注意排除卵巢功能性或器質(zhì)性腫物。④雙側(cè)輸卵管：是否存在明顯積水、積液，與周圍組織的關(guān)系等。

　　3、子宮腔鏡檢查

　�、貰超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲者，須行宮腔鏡檢查，以進(jìn)一步確診其病變。

　�、谟蟹磸�(fù)的宮腔操作史，如反復(fù)刮宮、清宮、人工流產(chǎn)術(shù)等，應(yīng)盡可能在進(jìn)行IVF前行宮腔鏡檢查，以排除異常繼發(fā)性宮腔疾患。

　　4、傳染性疾病的檢查

　　包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對半，生殖器官的支原體、衣原體、感染五項(TOUCH綜合征，包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒)，梅毒篩查(如RPR)，艾滋病篩查(如抗HIV)等。

　　5、重要器官功能的檢查

　　包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、胸透或胸部X光照片、子宮頸涂片等檢查。

　　6、其他檢查

　�、僮訉m腔碘油造影檢查(HSG)：有嚴(yán)重痛經(jīng)、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)史的患者已排除染色體異常，疑似宮腔畸形、占位性病變、子宮縱隔等。

　　②腹腔鏡檢查與治療：如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、輸卵管病變、盆腔結(jié)核、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、畸形子宮、多囊卵巢等。同時可對子宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重的輸卵管積水進(jìn)行處理和治療。

　�、圻z傳學(xué)檢查：有反復(fù)流產(chǎn)及異位妊娠史者要進(jìn)行雙方染色體檢查、血型檢查及免疫學(xué)檢查;少弱精患者要求單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射(ICSI)最好行Y染色體缺失的分析。

　�、苊庖邔W(xué)檢查：對反復(fù)流產(chǎn)或IVF-ET失敗者，進(jìn)行雙方抗精子抗體檢查，女方抗心磷脂抗體檢查、抗丈夫淋巴細(xì)胞抗體檢查、抗核抗體檢查、B淋巴細(xì)胞分類檢查等。

　　男方檢查

　　1、精液常規(guī)檢查

　　2、睪丸內(nèi)分泌功能檢查及染色體檢查

　　針對經(jīng)反復(fù)多次精液分析確定為少精癥和弱精癥或畸形精比例過高者，抽血檢查FSH、LH、PRL、T、E2，還要進(jìn)行染色體檢查，排除因染色體異常而致的生精功能障礙。有條件行Y染色體基因缺失分析(少弱精男性發(fā)生率高)，以判斷是否可行ICSI治療及對后代的影響。

　　3、精子功能檢查

　　主要針對原發(fā)不孕及反復(fù)流產(chǎn)但精子數(shù)量和活動力正常的夫婦，反復(fù)宮腔內(nèi)人工授精(IUI)失敗者。

　　4、男方病原體檢查

　　如梅毒篩查(RPR)，艾滋病篩查(抗HIV)、乙肝兩對半及肝炎系列等。

　　5、無精癥到泌尿外科檢查及行睪丸活檢，如有成熟精子，可按精子來源的不同采取附睪內(nèi)抽取精子行單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射(PESA-ICSI)或睪丸內(nèi)抽取精子行單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射(TESA-ICSI)。

　　人工受精過程：

　　1、精液的準(zhǔn)備

　　使用丈夫精子人工授精前，丈夫應(yīng)禁欲3—5天，當(dāng)日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍，用手淫方法取精，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。立即送至實驗室。

　　2、精液分析及挑選

　　待精液液化后，進(jìn)行精液常規(guī)分析，包括精液量、液化時間、精子計數(shù)、活動率、凝集等，根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進(jìn)行優(yōu)選處理。整個過程在超凈臺內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，保證無菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。將優(yōu)選出的精液置于37℃，待用。

　　3、人工受精過程

　　人工授精時，將優(yōu)選處理的精液0.3～0.5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個過程嚴(yán)格無菌操作�；颊唔殐赏炔�攏平臥30～60分鐘。 一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

　　4、黃體素補(bǔ)充：

　　精子植入后要盡量平躺休息，配合醫(yī)生指示注射或者使用黃體素栓劑，使得胚胎著床穩(wěn)定。

　　適合做人工受精的人：

　　1、無法解釋的不孕癥：和精子或精液問題是人工受精最常見的兩個理由。無法解釋的不孕大約占了所有不孕原因的10%~15%。

　　2、精子或精液問題：比較不嚴(yán)重的男性精子過少或活動力不好，精子數(shù)目實在太少，也可以先冷凍貯存一部分，等累積到一定的量再做;精液太少或是活力好的精子較少，都可以利用濃縮的方式，設(shè)法提高受孕機(jī)會，有時利用一些藥物處理，使精子活力變好，效果會比較顯著。另外，精液不容易液化雖然在自然的狀況下，不一定會引起不孕，因為有的人精液不易液化，但是同房實驗卻正常。如果精子真是很難液化，醫(yī)院會用一些培養(yǎng)液放一些時間，或是多離心幾次。