兩情相悅下，干柴烈火。為避免懷上非計(jì)劃內(nèi)的寶寶，不少女性開始掌握避孕主動(dòng)權(quán)，選擇服用短效復(fù)方避孕藥。到底我們所知的避孕藥，該怎么選用？

　　A短效避孕藥，吃24天和21天哪種好？

　　避孕藥主要分短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥和緊急避孕藥。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師徐苓教授日前在優(yōu)思悅上市會(huì)上表示，短效避孕藥避孕效果好，且比較符合女性的生理周期，保持每個(gè)月都來(lái)月經(jīng)；長(zhǎng)效避孕藥用的是單激素，通過(guò)緩釋系統(tǒng)，使用一次保持幾個(gè)月或一年都有避孕效果，避孕效果不錯(cuò)，但缺點(diǎn)是服用者沒(méi)有規(guī)律的生理周期；緊急避孕藥是用比普通避孕藥高很多的大劑量孕激素緊急避孕，用多了生理周期必然打亂，高劑量的孕激素還對(duì)肝腎影響很大，只能在不得已的情況偶爾一用。

　　三類避孕藥中，短效避孕藥更為常用，現(xiàn)在有24+4和21天兩種。哪種更佳？徐苓稱，一個(gè)月經(jīng)周期是28天，24+4即吃24天避孕藥和4天不含藥物成分的片劑，傳統(tǒng)的服藥21天停服7天。前者撤藥癥狀會(huì)小一些。一般來(lái)說(shuō)，吃避孕藥停藥會(huì)有一些撤藥的癥狀如情緒緊張、痛經(jīng)、腹脹水腫、頭痛、心情煩躁等。24天服藥比21天服藥的避孕藥，發(fā)生撤藥不適的天數(shù)減少，能使女性體內(nèi)的激素水平趨于平穩(wěn)。另外，傳統(tǒng)的服藥21天停服7天，停藥以后，卵巢會(huì)有些蘇醒和發(fā)育，卵巢功能旺盛時(shí)，會(huì)有意外懷孕的可能；而吃24天避孕藥的方式，延長(zhǎng)了用藥時(shí)間，降低了卵巢蘇醒的幾率，避孕效果更好。而且，24+4的模式是吃24天避孕藥和4天不含藥物成分的片劑，天天都吃藥，不容易忘記。

　　B怎樣的避孕藥

　　副作用更小、效果更好？

　　徐苓指出，所有的口服避孕藥都是由兩個(gè)成分組成的，一個(gè)是雌激素炔雌醇，另外一個(gè)是孕激素。孕激素是主角，雌激素是配角。孕激素不但可抑制卵巢排卵，還可通過(guò)改變宮頸黏液的黏稠度，精子不易通過(guò)。它還可以抑制輸卵管的蠕動(dòng)，讓精卵難以“相見(jiàn)”。

　　新研發(fā)的避孕藥都在雌激素劑量和孕激素類型上下功夫。雌激素與胃腸道反應(yīng)、乳房脹疼、靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，所以新研發(fā)的避孕藥都希望降低雌激素的劑量，希望降到35微克以下，有的降到20微克。而孕激素有很多種，天然的自身分泌的孕激素是黃體酮，到目前為止，屈螺酮是最接近天然黃體酮的孕激素。更新?lián)Q代的孕激素屈螺酮相比以往使用的孕激素，減少了水鈉儲(chǔ)留，降低服用后體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，還有調(diào)節(jié)水鹽的代謝，對(duì)血壓的穩(wěn)定有好處，更降低了對(duì)皮膚的損害。

　　C停藥即可安排懷孕

　　短效避孕藥停了藥就可以馬上懷孕？是的。

　　口服避孕藥對(duì)生育的影響是可逆的，即服藥期間可避免妊娠，停用后可恢復(fù)生理周期和生育能力。徐苓表示，服用短效避孕藥的女性如果想懷孕，只要停了藥就可以馬上懷孕。“因?yàn)樗幬飳?duì)卵巢避孕僅是一個(gè)短暫的抑制，非常低劑量的雌激素對(duì)子宮沒(méi)有任何不良影響，不會(huì)帶來(lái)胎兒畸形發(fā)生率和死亡率的增加。”她稱，避孕藥本身無(wú)致畸作用，對(duì)停藥后的妊娠無(wú)影響。

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　　六類人不適合口服避孕藥避孕

　　一、年齡在35歲以上且吸煙>15支/日者；

　　二、產(chǎn)后6周內(nèi)、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者；

　　三、有高血壓病史、血壓≥160/100mmHg者，有血管疾病、深靜脈血栓、長(zhǎng)期不能活動(dòng)、有和凝血相關(guān)的突變等患者；

　　四、缺血性心臟病、腦血管意外史、心臟瓣膜病有并發(fā)癥(肺動(dòng)脈高壓、房顫、亞急性心內(nèi)膜炎史)患者；

　　五、有偏頭痛(年齡≥35歲，有局灶性神經(jīng)癥狀)、乳腺癌、其他血管病變或糖尿病20年以上者；

　　六、病毒性肝炎活動(dòng)期、重度肝硬化、肝臟腫瘤者。