一、自閉癥兒童行為干預(yù)的主要原則
1、幫助、鼓勵孩子增加為人接受的恰當(dāng)行為。
2、幫助孩子減少為人不接受的行為。
當(dāng)教者能耐心細(xì)致、持之以恒地幫助孩子學(xué)會他所缺乏的技能與行為(比如,社交溝通能力及多種娛樂的技能)之時(shí),就是問題行為減少之日。面對孩子諸多的問題行為,除了要一個一個地處理之外,還應(yīng)該做到“四不”、“四要”:
A.不要只是懲罰問題行為,而是要多鼓勵良好行為。
B.不要只是埋怨,而是要應(yīng)用ABC模式認(rèn)真分析、找出引起問題行為的原因及處理的策略。
C.不要只是阻止,而是要善于利用和轉(zhuǎn)移。
D.不要只說:“不許這樣做!”而是要說:“我來幫你這樣做。”
二、行為干預(yù)的方法
1)消退
對于以“獲得”(物品、注意)和“逃避/防止”(做事、去某個環(huán)境)為目的的種種問題行為(比如發(fā)脾氣等),采取“消退法”是首選。對自閉癥患兒的這些行為要故意不理睬,而且要能堅(jiān)持住原則并能持之以恒,同時(shí)對孩子好的表現(xiàn)要大力表揚(yáng)。經(jīng)過一個階段,孩子的問題行為可以逐漸減少。
2)懲罰
有些問題行為必須立即消除,比如咬人、嚴(yán)重破壞東西、嚴(yán)重自傷等,這時(shí)采取一定的懲罰手段就顯得很有必要。咬人和嚴(yán)重毀壞東西的行為發(fā)生后,除了嚴(yán)厲譴責(zé):“這樣不對”之外,要立即把孩子送去隔離。對于嚴(yán)重自傷的行為要采取限制身體的措施,可立刻抱住他的身體等。
3)轉(zhuǎn)移
對于一些具有“自我娛樂/自我滿足”或“釋放/舒緩”功能的自我刺激行為(如搖手、念念有詞等,還有一些固執(zhí)、重復(fù)行為),要找一個替代行為讓他學(xué)習(xí),讓孩子把注意力轉(zhuǎn)移到其他有意義的事物上,同時(shí),要注意為其建立有效的社會行為,多教他做互動活動和游戲。比如幫成人做事,一塊兒玩拼圖游戲或球類游戲。
4)阻斷
即把行為的刺激源切斷。比如,處理孩子摔東西、撕東西的行為;首先通過改變環(huán)境來減少不良行為,如把貴重的、易碎的東西放到兒童拿不到的地方;把能撕的東西(如報(bào)紙、書籍)收藏起來。
引導(dǎo)兒童對生活中實(shí)用的、正常的活動感興趣,是解決孤獨(dú)癥兒童破壞行為、自我刺激行為的最佳辦法。
5)系統(tǒng)脫敏
指自閉癥患者在安逸而放松的心境下逐漸地接近所懼怕的事物,或是逐漸提高恐懼的有關(guān)刺激強(qiáng)度,使懼怕事物的敏感性降低,甚至完全消失。