口吃是一種表現(xiàn)為言語節(jié)奏節(jié)律異常的語言障礙，較為常見，在兒童心理衛(wèi)生問題中連同多動癥、智力低下、焦慮、緊張、學(xué)習(xí)困難、睡眠問題、抽動癥等同居前8位。國內(nèi)城鄉(xiāng)兒童患病率為0.89%，男女之比為4：1。

　　為什么會患口吃呢？口吃患兒有家族史者占25.5%。單卵雙生兒同病率高于異卵雙生兒。一些學(xué)者認為口吃的發(fā)生可能為皮質(zhì)優(yōu)勢區(qū)域異常引起，因為口吃者左利手占患兒人數(shù)的29.0%�？诔曰颊呔哂幸欢ǖ娜烁袼刭|(zhì)傾向，即傾向于抑郁性人格的強迫性人格，這可能是口吃的易感素質(zhì)。部分口吃患兒在急性精神創(chuàng)傷或慢性遷延性精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)口吃，如：家庭不和、父母離異、學(xué)習(xí)恐懼等。Shames認為口吃是一種習(xí)得性行為，有56.9%的患兒在幼兒園或小學(xué)低年級模仿口吃行為，模仿口吃行為可能是形成口吃的誘因之一。

　　口吃具體表現(xiàn)為言語節(jié)律異常，說話不流暢，出現(xiàn)單或單詞重復(fù)停頓，每句話在說出第一個字后即停頓，或重復(fù)第一個字，或拖長一個字的發(fā)音。發(fā)音困難主要是在發(fā)輔音時。口吃患兒常常伴有情緒與行為問題，有高于正常兒童的抑郁、焦慮情緒�？诔曰純褐v話時表現(xiàn)緊張，肌抽搐，舌肌強直，腿頓足等等�？诔詫�患兒心理健康的發(fā)展、個性的形成都會產(chǎn)生不良的結(jié)果，引起自卑、孤僻、退縮、性格改變，影響其正常成長、學(xué)習(xí)和生活。

　　我國目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　1、經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語言、單節(jié)、單詞重復(fù)、延長，頻繁出現(xiàn)停頓，使言語不流暢，但言語表達的內(nèi)容無障礙；2、癥狀至少已經(jīng)3個月；3、不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動障礙和精神病性言語零亂所致。

　　口吃如何治療呢？

　　首先，消除心理緊張因素。無憂無慮，快樂的心情有助于預(yù)防和消除說話時的緊張。說錯了不訓(xùn)斥，引導(dǎo)孩子講話時放慢速度，耐心誘導(dǎo)是治療口吃的“良藥”。其次，加強言語訓(xùn)練。學(xué)齡前期兒童不必進行特殊的言語訓(xùn)練，幼兒發(fā)音功能不完全，詞匯有限，吐字常有重復(fù)，對于這種生理現(xiàn)象主要是指導(dǎo)和勸告父母及養(yǎng)育者，讓兒童得到一個自然松弛的說話環(huán)境，使口吃自然消失。學(xué)齡期兒童則要進行言語矯正訓(xùn)練，口吃兒童大都對單詞的第一個字發(fā)音感到困難，發(fā)音過急過重，常卡在此處。所以要誘導(dǎo)孩子發(fā)好單詞第一個字音�？梢暂p輕地發(fā)出字的聲母，然后與韻母拼合，拼出字音，再慢慢地向第二個音滑動，這是矯正口吃的訣竅。系統(tǒng)訓(xùn)練方案包括肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說話、控制言語速度、延長元音的發(fā)音等措施，掌握正確的語速、語調(diào)和節(jié)律。具體的方法是，練習(xí)呼吸均勻、平穩(wěn)、緩慢，練習(xí)發(fā)輔音，四聲。

　　平時通過念唱兒歌、誦讀古詩、講述故事等語言形式多進行自我訓(xùn)練。再逐漸通過家庭對話、課堂提問等形式幫助口吃兒童面對他人。然后在公共場所訓(xùn)練講話，多肯定、鼓勵和幫助他們。配合行為強化的方法，有進步就獎勵，使口吃兒童增強自信。多種精神藥物可以引發(fā)口吃，一些能夠引發(fā)口吃的藥物在另外一些人身上又可以用來治療口吃。如：三氟拉嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、氯丙咪嗪、帕羅西汀等，適用于難治性患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所博士 張紀(jì)水

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