鵝口瘡引起的原因 鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病這種疾病因?yàn)槌３Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜，有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔營養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也�？砂l(fā)現(xiàn)但并不致病。 以下情況均可引起感染： 1.母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染; 2.奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源; 3.接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開始長牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染; 4.在幼兒園過集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡; 5.長期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入并大量繁殖，引起鵝口瘡。 表現(xiàn)及癥狀 1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上 2.好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉; 3.在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱; 4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥 治療 鵝口瘡多見于新生兒以及慢性腹瀉、營養(yǎng)不良的孩子，或長期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的孩子，以及奶頭、食具不衛(wèi)生，使霉菌侵入口腔黏膜。這些孩子機(jī)體抵抗力普遍較差，如果口腔護(hù)理不當(dāng)，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。兩側(cè)頰黏膜、舌、面、牙齦以及上顎等處可見白色點(diǎn)狀或片狀膜樣物，不易拭去，強(qiáng)行去除，其下方可見不出血的紅色創(chuàng)面。嚴(yán)重的鵝口瘡患兒，口腔內(nèi)猶如白色雪花層層疊疊，壅塞咽喉，影響呼吸，患兒煩躁不安、拒食。 ●局部用藥 鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時(shí)用藥一次，療效顯著。 ●全身用藥 癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進(jìn)行綜合治療。 ●飲食衛(wèi)生 保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。 ●營養(yǎng)供給 應(yīng)選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當(dāng)增加維生素B和C的供給，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。 怎樣預(yù)防 先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎么來的吧。這些肉眼看不見的霉菌主要來自產(chǎn)婦陰道、帶菌的醫(yī)護(hù)人員以及沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被霉菌污染過的東西后就會(huì)引起局部的感染。所以剛做母親的產(chǎn)婦，和嬰兒室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，醫(yī)護(hù)人員每次接觸孩子以前也要把自己的手洗干凈；每次用奶瓶前要經(jīng)過沸水消毒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔里長出白色絮狀物時(shí)，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會(huì)重新長出來。即使表面上擦掉了仍然有許多霉菌存在，到了一定時(shí)候又繁殖起來。由于弱堿環(huán)境不利于霉菌生長，故可用2%-5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散涂口腔均有療效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10萬單位的液體涂局部，每天3次即可，涂藥時(shí)不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂藥，以免沖掉口腔中的藥物。在使用任何藥物前都要到醫(yī)生處咨詢。 小兒口腔粘膜薄而嫩，易被過熱食物燙傷、過硬食物擦傷或進(jìn)食時(shí)咬傷，繼而發(fā)生感染導(dǎo)致口腔潰瘍。有的幼兒在腹瀉或營養(yǎng)不良時(shí)也會(huì)發(fā)生口腔潰瘍。一旦潰瘍形成，所進(jìn)食物的化學(xué)成分就會(huì)對潰瘍面產(chǎn)生刺激，引起創(chuàng)面疼痛，此時(shí)，小兒會(huì)表現(xiàn)出拒食、煩躁甚至發(fā)熱的癥狀，直接影響幼兒身體健康。 小兒發(fā)生口腔潰瘍后，除做好口腔的清潔護(hù)理外，藥物治療是不可缺的。現(xiàn)介紹一種簡易的藥物治療方法：取品服維生素c1片，放在一起研成細(xì)粉，用消毒棉蘸少量散粉敷于潰瘍面上，每隔2小時(shí)一次，1-2天創(chuàng)面即可愈合。藥粉剛敷上創(chuàng)面時(shí)有疼痛感，但很快會(huì)消失。 上述治療方法之所以能夠奏效，主要是：維生素c能促進(jìn)傷口愈合；而人體缺乏核黃素時(shí)會(huì)發(fā)生口角潰瘍。將這兩種藥物直接敷于創(chuàng)面，能使藥粉較快發(fā)揮作用，縮短治療時(shí)間。 口舌生瘡是小兒，特別是嬰幼兒常見的疾病。中醫(yī)根據(jù)口瘡的形狀和發(fā)生的部位不同，分別叫做“鵝口瘡”、“口瘡”和“口糜”。若發(fā)生于口的兩角者，又名 “燕口瘡”。引起口瘡的病因是多方面的，病情亦有輕有重，輕者僅影響小兒乳食的攝入，重者可出現(xiàn)全身不適的癥狀，所以對小兒的口瘡病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療護(hù)理，并針對不同的病因，在平時(shí)應(yīng)做好預(yù)防。 早期發(fā)現(xiàn)小兒出生后，應(yīng)經(jīng)常查看小兒的口腔，若見舌上布滿白屑，其狀如鵝口或雪片者，或似奶塊而不易擦去者，即是患了鵝口瘡病。對先天不足的早產(chǎn)兒，或久病體弱兒，特別是消化不良腹瀉的患兒，更需經(jīng)常查看口腔有無白屑或舌上、口頰兩側(cè)黏膜、口唇內(nèi)側(cè)、齒齦、上腭的咽部有無生瘡。若嬰幼兒突然不吮奶，不愿飲水，或拒絕喂食，或聞口臭，語音不出，或見流口水等時(shí)，要注意查看孩子的口腔是否有口瘡。當(dāng)幼兒訴口痛時(shí)，一般來講口舌生瘡為多（除牙痛外）。若孩子患其他的疾病，同時(shí)較長期服用兩種以上的抗生素時(shí)，也要多查看患兒的口腔有無口瘡發(fā)生。 及時(shí)治療患兒口瘡被發(fā)現(xiàn)后，家長也不要太著急，應(yīng)想辦法積極治療，病情較輕的可以試用以下方法治療： 單方口服 1.仙鶴草30克，一日一劑，分多次口服。2.板藍(lán)根或大青葉15～3 0克濃煎服，一日一劑分多次服，亦可服板藍(lán)根沖劑。3.黑芝麻15克咀嚼，治兒童口瘡久不愈屬虛者。 外用涂局部：1.柿霜，每日少許涂患處。2.百草霜、橄欖碳各等份，研成細(xì)末，撒患處，每日3次。3.野薔薇花露涂拭患處，每日3～4次。4.養(yǎng)陰生肌散，先用 3％雙氧水棉球洗患部，再用0.1％雷佛奴爾棉球洗去泡沫，擦干再涂用此藥。5.冰鶘ⅲ 咳丈儺恚 劣諢即Γ 咳?～6次。或用冰硼散藥少許加蜜糖，調(diào)成糊狀，涂布患處亦可。6.鵝口散，用于幼兒鵝口瘡，外用少許涂口，每日3～4次。7.錫類散或青黛散，用于口瘡潰瘍者，少許涂口，每日3～4次。 西藥：1.維生素B2口服，每次1片，每日2次。2.2％～5％碳酸氫鈉液，2％硼砂溶液清洗口腔，每日2～3次。3.對服用抗生素引起的口瘡，可用制霉菌素混懸液涂拭患處，一日3次。 思密達(dá)是一種消化道黏膜保護(hù)劑 ,其成分為雙八面體蒙脫石微細(xì)顆粒。思密達(dá)對胃腸道黏膜有很強(qiáng)的吸附能力 ,服用后迅速形成一層保護(hù)膜 ,增加了腸道對細(xì)菌、病毒及其它刺激因素的抵抗能力 ,并可改善黏膜的通透性 ,減少了腸液的分泌 ,因此對腹瀉及黏液便具有明顯的緩解作用 ,臨床上多用來治療腹瀉。近年來發(fā)現(xiàn)思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍病也有明顯效果。 據(jù)張芳報(bào)道 ,取 30例口腔潰瘍病患兒作為治療組 ,取同期患兒 30例作為對照組。治療方法是 :兩組中有發(fā)熱及末梢血白細(xì)胞增高者均使用青霉素靜滴 ;有口腔皰疹病變者給予病毒唑靜滴 ,同時(shí)口服多種維生素。兩組不同點(diǎn)是對于口腔潰瘍局部處理 ,治療組用思密達(dá)噴敷患處 ,每日 5～ 6次 ;對照組用西瓜霜噴敷患處 ,每日 5～ 6次。兩組均以 7天為 1個(gè)療程。結(jié)果 ,治療組潰瘍愈合率為 9 3.4%