TIPS：預(yù)防勝于治療。嬰兒出生后最好給予母乳喂養(yǎng)并保證足夠的母乳量。母乳不足的嬰兒，可在牛奶中加些奶糕，并多喂些水果汁；半歲以上的孩子應(yīng)該攝入含纖維素多的食物(如新鮮蔬菜水果)，平時(shí)不吃或少吃“上火”食物，(如油炸和紅燒食物以及肉類、蛋類、花生醬等)，每天多喂開(kāi)水。對(duì)患有慢性便秘人工喂養(yǎng)兒可將牛奶或奶粉沖稀一些，同時(shí)增加糖量，每100毫升牛奶中加糖10克(正常情況下，每100毫升牛奶中加糖8克)�？梢悦刻煳�1~2根香蕉或者每天早晨吃點(diǎn)蜂蜜水，每次不少于50毫升，溫開(kāi)水送服。家長(zhǎng)可在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下選用潤(rùn)腸通便藥如開(kāi)塞露、甘油栓和肥皂?xiàng)l塞肛；也可選用中藥潘瀉葉適量泡開(kāi)水，給孩子喂服。 從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣是防治慢性能性便秘的關(guān)鍵。家長(zhǎng)必須認(rèn)識(shí)到，孩子應(yīng)該攝入含食用纖維多的食物(如蔬菜、水果)和不引起便秘的食物 (如肉類、蛋類、花生醬等)，保持足夠的水分?jǐn)z入和不吃上火食品也很重要。對(duì)于慢性能性便秘患兒，治療關(guān)鍵在于清除糞塊，重建良好的腸道排便習(xí)慣。每次主餐后患兒應(yīng)去廁所坐便至少10分鐘(有一個(gè)支架承托他)，家長(zhǎng)可告訴孩子，對(duì)于患兒開(kāi)始能夠控制排便時(shí)不要期望過(guò)高，在此期間不一定排便，當(dāng)然能排便最好，消除患兒被懲罰后的后顧之憂。潤(rùn)腸通便劑首選開(kāi)塞露和甘油栓，該藥能減少糞便的硬度，同時(shí)使患兒不能弊住大便。每日早晚二次使用，所用劑量可調(diào)整到患兒至少在2天以上的大便是松軟的，且排便是無(wú)痛的，一般可在使用數(shù)周后根據(jù)病情停用。

　　長(zhǎng)期服用緩瀉藥和依靠通便會(huì)導(dǎo)致小兒習(xí)慣性便秘；牛奶或奶粉進(jìn)食過(guò)多，可使便秘加重；由便秘引起的腹痛，不宜使用顛茄合劑來(lái)止痛，否則會(huì)使便秘加重。對(duì)頑固性便秘的孩子應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院就診，做腹部X線平片和纖維結(jié)腸鏡檢查，請(qǐng)�？漆t(yī)生尋找病因，以排除先天性腸道畸形。

　　案例3功能性消化不良

　　病案舉例  入春開(kāi)學(xué)后，市運(yùn)輸公司劉師傅八歲的女兒虹虹老是說(shuō)肚子飽脹不適，不想吃飯，有時(shí)述心窩疼痛，反酸，幾周下來(lái)，人看著就瘦了一圈，家長(zhǎng)很心痛，到附近區(qū)醫(yī)院看了幾次也沒(méi)查出什么病，做肝功能和胃鏡檢查沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，排除外肝炎和胃潰瘍病，前不久家長(zhǎng)帶他到市人民醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)消化科醫(yī)生仔細(xì)檢查，并做相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，最后診斷為功能性消化不良。經(jīng)藥物治療一段時(shí)間，現(xiàn)在虹虹上述癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。

　　醫(yī)生說(shuō)法   功能性消化不良在學(xué)齡兒童(6~13歲)中非常常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童功能性消化不良占兒科門診所有就診量的8%，小兒胃腸門診的30%，屬于功能性胃腸病的一種。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與進(jìn)食冷飲、冷食及有添加補(bǔ)品過(guò)多，導(dǎo)致胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)。其特征是，長(zhǎng)期或反復(fù)食欲不振、燒心、嘔吐、上腹部飽滿不適、疼痛、噯氣，吃飯少，早飽等癥狀，久而久之，人變得面黃肌瘦，貧血、全身無(wú)力，機(jī)體抵抗力下降，容易生病。對(duì)所有來(lái)醫(yī)院就診的有消化不良癥狀的患兒，首先要從循證醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，確定有無(wú)胃腸道器質(zhì)性病變的存在，可通過(guò)做鋇餐、纖維胃鏡、腹部肝臟B超、血生化檢查等除外胃炎、潰瘍病、息肉及肝膽胰等器質(zhì)性疾病，才能確認(rèn)為功能性消化不良。

　　TIPS：一旦確診為功能性消化不良，治療首先應(yīng)調(diào)整飲食，即少給患兒吃冷飲、冷食，進(jìn)食無(wú)刺激性食物，以減輕胃腸道負(fù)荷。藥物治療首選西沙必利(商品名普瑞博思)該 藥是第三代全胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃動(dòng)力。具體用量每次每公斤體重0.2毫克，每天3次，飯前半小時(shí)服。癥狀消失后繼續(xù)服2~3周。據(jù)臨床兒科醫(yī)生觀察，西沙必利對(duì)學(xué)齡兒童反復(fù)發(fā)作的功能性消化不良療效確切，上述癥狀有不同程度的改善，且副作用小，值得推薦使用。文/王小衡 湖南省郴州市第三人民醫(yī)院