新生兒產(chǎn)傷是指分娩過(guò)程中對(duì)新生兒造成的損傷。現(xiàn)在由于加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查,產(chǎn)傷發(fā)生率呈下降趨勢(shì),但仍是引起新生兒死亡及致殘的主要原因,尤其是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地方,產(chǎn)前沒(méi)有定時(shí)檢查。
1、產(chǎn)瘤
產(chǎn)瘤是胎兒頭部先露部位頭皮下的局限性水腫。由于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),或者盆骨小,先露部位軟組織受產(chǎn)道壓迫所致! ≈饕憩F(xiàn)為水腫,頭先露者,最常見(jiàn)的部位為頂部,形成一個(gè)質(zhì)軟的突起,可超過(guò)骨縫,壓之有柔軟感。新生兒出生后,血液恢復(fù)循環(huán),水腫逐步被吸收,產(chǎn)瘤在幾天內(nèi)即可消失,不需要特殊治療可自行消失。
2、 頭顱血腫
頭顱血腫是由于頭顱骨膜下血管破裂出血形成的。常由胎位不正、頭盆不對(duì)稱、使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)等引起。血腫部位以頭頂部最常見(jiàn)。出生后幾個(gè)小時(shí)到幾天顱骨出現(xiàn)腫物,逐漸增大,血腫以一側(cè)多見(jiàn),發(fā)生于雙側(cè)的較少見(jiàn)。血腫不超過(guò)骨縫,邊界清楚,按壓有波動(dòng)的感覺(jué),其頭皮表面皮膚顏色正常。如果是由產(chǎn)鉗所致,皮膚常有破皮或呈紫紅色。
血腫大者常常導(dǎo)致黃疸加重及貧血,嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生膽紅素腦病等。血腫小的不需治療,血腫可慢慢吸收消失,吸收時(shí)間以腫起的大小而定,短時(shí)間1個(gè)月,長(zhǎng)的話就4個(gè)月。如果血腫很大并伴有中度以上高膽紅素血癥者,應(yīng)該在無(wú)菌操作下抽吸血腫,并加壓包扎幾天,以避免膽紅素腦病發(fā)生。
3、鎖骨骨折
鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中很常見(jiàn)的,與分娩方式、胎位和出生體重有關(guān),比如中肩部娩出、臀位產(chǎn)。骨折多發(fā)生在鎖骨較細(xì)、且無(wú)肌肉附著的中段處,當(dāng)胎兒肩娩出受阻時(shí),就容易折斷。新生兒骨折的那邊上臂活動(dòng)減少或不?摁[,對(duì)鎖骨進(jìn)行常規(guī)檢查即可發(fā)現(xiàn),寶寶骨折的那邊手臂擁抱反射減弱或消失。經(jīng)過(guò)X片可知道是否骨折。
4、臂叢神經(jīng)麻痹
臂叢神經(jīng)麻痹是新生兒神經(jīng)損傷中最常見(jiàn)的。由于難產(chǎn)、臀位產(chǎn)時(shí),肩娩出困難使臂叢神經(jīng)拉扯受損。按受損部位不同可分為:上臂型、中臂型、下臂型。