新生兒驚厥的病因診斷十分重要,是進(jìn)行特殊治療和估計(jì)預(yù)后的關(guān)鍵,有時(shí)幾種病因并存,必須注意。
(一) 病 史 了解孕母健康情況及用藥史、癲癇家族史,以排除先天性、遺傳性、藥物性驚厥。
了解圍生期情況以判斷與圍生因素有關(guān)的驚厥,如有窒息史多考慮缺氧缺血性腦病、缺氧性顱內(nèi)出血、腦梗塞等;分娩障礙者要注意產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血;有不潔斷臍史要注意破傷風(fēng)等。
了解驚厥發(fā)作時(shí)間:驚厥發(fā)作時(shí)間有兩個(gè)高峰,生后3天內(nèi)發(fā)作者多為圍生及代謝因素,生后l一2周發(fā)作者多為感染性疾病。
了解患兒其他的表現(xiàn)及伴隨的疾病對(duì)診斷很有價(jià)值。
(二) 體 檢 全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類(lèi)型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。
(三) 腦電圖 雖對(duì)病因診斷意義不大,但對(duì)減少驚厥漏診及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。近年來(lái)國(guó)外用腦電圖多圖像示波儀進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè),可同時(shí)錄廠(chǎng)大腦異常放電和驚厥動(dòng)作,發(fā)現(xiàn)約2/3患兒驚厥發(fā)作時(shí)不伴大腦癲癇波,或EEG呈癲癇持續(xù)狀態(tài)而無(wú)驚厥發(fā)作,從而大大減少驚厥漏診率。
(四) 其 他 包括腦脊液、血糖、血電解質(zhì)檢查,頭顱X線(xiàn)、B超、CT、核磁共振(MRl)等檢查。