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佝僂病防治(二)

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2008年06月01日 23:10:17 
  安全和質量問題:所有食品和保健的安全、衛(wèi)生和質量問題,是越來越受關注的。

  如何選擇最合適的吃鈣時間

  最好是在吃奶后30分鐘左右。不要選擇吃完植物性的食物后補鈣,這樣會降低鈣的吸收率的
  如何解釋微量元素中的血鈣正常,但是醫(yī)生仍然說寶寶缺鈣。
  血鈣不能代表身體的鈣儲備。血鈣維持在正常范圍內,這是生命的基本要素之一,一旦血鈣低于正常值,會產(chǎn)生抽搐等危及生命的嚴重危害的。所以無論如何機體會動員所有的鈣儲備來保證血鈣的正常值,這是就會動用到骨鈣。所以,骨鈣才能反映身體鈣的實際情況。骨堿性磷酸酶就能反映鈣。
  如何看待鈣鋅同補
  不主張,同時補充,會互相拮抗的,互相影響吸收率的。最好分開補充,相隔4小時以上
  為什么有些寶寶不用怎么補鈣,卻不缺鈣,而有些寶寶補了很多鈣,卻還是缺鈣?
  三個原因:
  第一.補鈣方法正確與否。這一點沒什么好補充的
  第二.跟胎兒期從母親那里獲得的鈣量有關。
  如果孕婦的體質好,身體鈣的儲備很充足,那么,她所生的寶寶就不容易缺鈣。如果孕婦體質差,身體鈣的儲備少,她所生的寶寶就容易缺鈣。
  就像出生在有錢人家的孩子,一出生父母親就已經(jīng)給他準備了一份豐富的財產(chǎn),自己只要稍加努力,就可以保持很富有;而出生在窮苦家庭的孩子,要靠自己一輩子的努力,也不一定能變富。這個道理顯而易見。
  第三.跟人體所含的維生素D的受體的數(shù)量和活性有關。維生素D的受體的數(shù)量越多,活性越高,對維生素D的吸收越容易,就不易缺鈣。相反,就也容易缺鈣。這一點跟遺傳有關的。
藥物防治方法
  
  一.預防
 
  胎兒期

  孕婦和胎兒對維生素D、鈣、磷的需要日益增加,孕婦應該經(jīng)常到戶外活動,多曬太陽,食用營養(yǎng)豐富的物質,患有低鈣血癥及骨軟化癥者應該積極治療。
  對孕婦缺少日光照射者、食欲低下者、體弱多病者或妊娠后期在冬季者,應補充維生素D和鈣劑以預防先天性佝僂病。于妊娠中、晚期補充維生素D;每天400~800IU,或者每月5~10萬IU,一次或分次口服;或者只投一次,15~20萬IU,同時口服鈣劑。

  嬰兒期

  小兒出生后2周開始即可應用維生素D預防
  1.   每日法:每日口服維生素D400~800IU,至周歲
  2.   每月法:每月1次或分次口服維生素D5~10萬IU,至周歲
  3.   每季法:每季1次口服維生素D20~30萬IU,至周歲
  有條件者宜 采用每日法,每月法或每季法可依地區(qū)、季節(jié)、藥源及小兒孕婦具體情況選用。不能口服時可肌注。在夏季接觸日光充分時可暫時停服。
  幼兒期:
  小兒1歲后可采用“夏季曬太陽,冬季服維生素D”的預防方法。一般在冬季投給20~30萬IU一次,其他時間應多曬太陽,增加營養(yǎng)。在高發(fā)地區(qū)可間隔2~3個月再投給維生素D20~30萬IU一次。其他時間應多曬太陽,增加營養(yǎng)。
兒童期
  5歲以后至青春期兒童可出項晚發(fā)性佝僂病,對于經(jīng)常易疲勞、乏力、兩腿酸軟、腿痛、關節(jié)痛而無其他原因可解釋者應進一步檢查并給予防治。維生素D預防方法、劑量與幼兒期相同。
在應用維生素D預防時,母乳喂養(yǎng)小兒可不加鈣劑,但對6個月后斷母乳的嬰兒、人工喂養(yǎng)、食欲低下、生長過快、青春期兒童或有急慢性疾病者可補充適當鈣劑。

  二.治療

  活動期佝僂病應依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療,目的在于控制病情活動和防止畸形。
  活動期輕度:維生素D20~30萬IU,1次口服或肌注,間隔1個月,可再給1~2次,同時給鈣劑,每次0.5~1克,每天2~3次,連服1~2個月
  活動期中、重度:維生素D20~30萬IU,1次口服或肌注,間隔1個月,可再給2~3次,同時給予鈣劑,每次0.5~1克,每日2~3次,連續(xù)2~3個月。
  恢復期:一般可不用維生素D,多曬太陽,改善營養(yǎng)即可。但在冬春季節(jié)為防止復發(fā)可投給維生素D20~30萬IU,一次口服或肌注
  給上述維生素D治療量,可維持作用2~3個月,因此不必再給維持劑量口服,以防止維生素D中毒,多曬太陽即可。
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