據(jù)廣醫(yī)第三附屬醫(yī)院兒科專家張費(fèi)通介紹,小兒秋季腹瀉的主要病原體是輪狀病毒,每年的發(fā)病高峰為10、11、12月。呈散發(fā)或小流行,經(jīng)糞-口傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1~3天,多發(fā)生在6~24個(gè)月嬰幼兒,4歲以上者少見。起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,無(wú)明顯感染中毒癥狀。病初1~2天常發(fā)生嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液,無(wú)腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。近年報(bào)道,輪狀病毒感染亦可侵犯多個(gè)臟器,可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如驚厥等;有的患兒表現(xiàn)為血清心肌酶異常,提示心肌受累。本病為自限性疾病,數(shù)日后嘔吐浙停,腹瀉減輕,不喂乳類的患兒恢復(fù)更快,自然病程約3~8天,少數(shù)較長(zhǎng)。大便顯微鏡檢查偶有少量白細(xì)胞,感染后1~3天即有大量病毒自大便中排出,最長(zhǎng)可達(dá)6天。
急性腹瀉的治療為:調(diào)整飲食,預(yù)防和糾正脫水,合理用藥,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。
(1)飲食療法:由于腹瀉時(shí)營(yíng)養(yǎng)需要量增加,不宜限制飲食過嚴(yán)或禁食過久造成營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4~6小時(shí),不禁水,病毒性腸炎多有繼發(fā)性乳糖酶缺乏,可改為豆類,淀粉類代乳品。
(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡:按其臨床表現(xiàn)分輕、中、重度脫水,治療上也分為口服補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)液。
(3)藥物治療:秋季腹瀉一般無(wú)須抗生素;腸道微生態(tài)療法,有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡,常用雙歧桿菌;腸粘膜保護(hù)劑,常用蒙脫石粉;避免用止瀉劑,因?yàn)樗幸种莆改c動(dòng)力的作用,增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收,對(duì)感染性腹瀉是很危險(xiǎn)的。
(4)中藥治療:對(duì)伴有上呼吸道感染癥狀的腹瀉,可以抗病毒,助消化之方劑辯證治療,如健兒清解液含有菊花山楂、連翹、陳皮對(duì)感冒型腹瀉較為適用。