新生兒訪視是兒童保健工作者的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一。兒保工作的目的,一方面是增進(jìn)健康,另一方面是減少死亡。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒期;嬰兒死亡的60%~70%發(fā)生在28天內(nèi)的新生兒期;而新生兒死亡70%發(fā)生在出生7天內(nèi)的早期新生兒身上。為防止新生兒死亡,在新生兒出院3~7天內(nèi),醫(yī)生及時(shí)上門訪視十分重要。第一次和母子接觸,稱為“初訪”。初訪要了解母子健康狀況,宣傳科學(xué)育兒知識(shí),指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常。近些年又增加了對(duì)嬰兒智力、聽力、視力異常的篩查
新生兒訪視應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)要了解新生兒分娩前后的情況,比如:母親孕期的健康狀況、分娩方式、有無窒息,嬰兒的出生體重、吃奶、大小便、疫苗接種等。
(2)觀察新生兒一般情況,如:面色,精神,呼吸,體溫等。
(3)進(jìn)行全身體檢,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)轉(zhuǎn)診。①頭面部:前囟、顱縫情況;有無血腫、唇裂、腭裂、口炎或鵝口瘡;眼外觀有無異常;頸部有無包塊。②皮膚:有無皮疹、黃疸、紅腫、糜爛。③心肺:有無雜音、呼吸異常。④臍部有無感染。⑤外生殖器、肛門有無畸形。⑥四肢:活動(dòng)和肌張力,雙下肢是否等長,皮紋是否對(duì)稱等等。
(4)指導(dǎo)母親喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒。孩子回家3~7天,從適應(yīng)產(chǎn)院環(huán)境到適應(yīng)家中環(huán)境,孩子經(jīng)歷了第二次較大的環(huán)境改變(第一次是從母體子宮內(nèi)恒溫水浴般的環(huán)境來到人間)。給嬰兒創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境要花費(fèi)很多精力。如何才能達(dá)到科學(xué)的、舒適的要求呢?這需要保健醫(yī)生細(xì)心的指導(dǎo),比如:室溫18~24℃為宜,濕度55%~60%為宜,每日開窗20~30分鐘,但不可有對(duì)流風(fēng)直吹孩子等等。
滿月訪視指醫(yī)生對(duì)新生兒28~30天進(jìn)行的訪視。這時(shí),我們更關(guān)注一個(gè)月來孩子的體重到底長了多少,如果少于600克,應(yīng)找出原因并進(jìn)行體弱兒管理。
兩次訪視篩出的高危新生兒要重點(diǎn)管理,并提供最佳的保健服務(wù)。高危新生兒包括出生低體重兒(出生體重小于2500克)、早產(chǎn)兒、多胎兒、過期產(chǎn)兒、產(chǎn)傷、宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)窒息兒、缺血缺氧性腦病兒、病理性黃疸兒、嚴(yán)重感染兒、先天畸形并影響生活能力兒、生母有高危因素的新生兒等。新生兒訪視由地段分管醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生站負(fù)責(zé)兒童保健的醫(yī)生上門進(jìn)行。在孕期建冊時(shí),兩者就應(yīng)事先溝通好,才能保證分娩后及時(shí)做初訪。
閱讀了以上內(nèi)容,您是否也感到新生兒訪視對(duì)保證母子平安來說是必不可少的呢?
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