正常新生兒　從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到生后足28天為新生兒期。絕大多數(shù)新生兒為足月分娩，即胎齡滿(mǎn)37周至不足42周，出生體重超過(guò)2500g，無(wú)任何疾病。

　　一、外觀特點(diǎn)

　　足月新生兒皮膚表面胎脂少，膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿(mǎn)，胎毛少。頭發(fā)分條清楚，耳廓軟骨發(fā)育良好。乳頭突出，乳暈明顯，乳腺處可摸到結(jié)節(jié)。指(趾)甲超過(guò)指(趾)尖，整個(gè)足底有較深的足紋。男嬰睪丸多已入陰囊，陰囊皺襞形成。女?huà)氪箨幋秸谏w小陰唇，四肢呈屈曲狀。

　　二、各系統(tǒng)生理特點(diǎn)及護(hù)理

　　(一)呼吸系統(tǒng)

　　胎兒在宮內(nèi)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行物質(zhì)交換，得到氧氣和排出二氧化碳，不需要肺進(jìn)行呼吸，但胎兒有微弱的呼吸運(yùn)動(dòng)。出生后隨著臍帶被結(jié)扎，血液中二氧化碳濃度增高，刺激呼吸中樞，同時(shí)本體感受器及皮膚溫度感受器受到比宮內(nèi)溫度低的空氣的刺激，立即開(kāi)始呼吸。正常新生兒在出生后2秒鐘內(nèi)開(kāi)始吸氣，5秒鐘內(nèi)啼哭，10秒～1分鐘內(nèi)出現(xiàn)規(guī)則而有效的呼吸。肺泡中有表面活性物質(zhì)，有利于肺的擴(kuò)張。肺泡中還有少量液體( 液體量約為30ml／kg )，在正常分娩過(guò)程中，由于胸廓受擠壓，部分液體( 約1／3 ～ 1／2 )被擠出氣道。故在第一次吸氣前應(yīng)迅速將口腔和咽部的粘液和羊水吸出，以免吸氣時(shí)將這 些物質(zhì)吸入，引起吸入性肺炎。

　　新生兒肋間肌薄弱，呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌的升降，故為腹式呼吸。若胸廓軟弱，可隨吸氣而凹陷，則通氣效能低。在早產(chǎn)兒中能引起窒息。新生兒呼吸運(yùn)動(dòng)較表淺，但呼吸頻率快，約40～45次／分。由于呼吸中樞發(fā)育未完善，常有節(jié)律不勻，短暫的呼吸頻率增快 > 80次／分，無(wú)重要的臨床意義。新生兒衣著應(yīng)寬松柔軟，不宜過(guò)緊，以免影響呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　(二)循環(huán)系統(tǒng)

　　胎兒出生后血液循環(huán)和動(dòng)力學(xué)發(fā)生了重大變化：

　�、� 臍帶結(jié)扎。

　　② 由于肺的膨脹與通氣，使肺血管阻力降低，進(jìn)入肺部的血流量增加。

　�、� 卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。在一些病理情況下，如肺部疾病、肺循環(huán)阻力增高，又可使動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔開(kāi)放，引起右向左分流而出現(xiàn)明顯青紫。有的新生兒在生后一、二天內(nèi)，心前區(qū)聽(tīng)到雜音，這與動(dòng)脈導(dǎo)管尚未關(guān)閉有關(guān)，不一定是先天性心臟病。

　　新生兒心臟每分鐘搏出量為180～240ml／kg，比成人多2～3倍，這與新生兒新陳代謝旺盛、耗氧量高相適應(yīng)。新生兒的血壓約10.0／5.32kPa( 75／40mmHg )。正常新生兒心率波動(dòng)較大，生后24小時(shí)為：85～145次／分，1～7天為；100～175次／分，8～28天為：115～190次／分。新生兒血液多集中于軀干、內(nèi)臟，而四肢少，故肝、脾易于觸及，四肢易發(fā)冷，末梢易出現(xiàn)青紫。

　　(三)血液系統(tǒng)

　　新生兒血容量的多少與臍帶結(jié)扎的遲早有關(guān)，若推遲結(jié)扎5分鐘，血容量可以從78ml／kg增至126ml／kg，血象也隨斷臍早晚而有差異。延遲斷臍者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量均增高。一般血紅蛋白為180～195g兒，最高可達(dá)220e／L，其中胎兒血紅蛋白( HbF )占70％，5周后才減到55％。紅細(xì)胞( 5～6 ) X 10^12/L，最高達(dá) 7 X 10^12／L，初生時(shí)周?chē)�血中可�?jiàn)有核紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞在出生后較高為4％～6％，一周為0.5％～1.5％，紅細(xì)胞壓積可達(dá)0.53；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)第一天平均為18X10^9／L，第三天開(kāi)始明顯下降，第五天接近嬰兒值。分類(lèi)計(jì)數(shù)；第一天中性粒細(xì)胞0.7左右，淋巴細(xì)胞0.2，至第4～6天發(fā)生第一次交叉，二者幾乎相等。周?chē)�血中可�?jiàn)幼粒細(xì)胞，生后第一天平均為0.036，第二周為0.002。血小板( 150～400 ) X 10^9/L，但凝聚力降低，一般少于100 X 10^9/L 為病理性，血小板壽命為7～10天。生后2～5天凝血因子I，Ⅶ，Ⅸ，X呈生理降低，易有出血傾向，必要時(shí)需加維生素K。

　　(四)泌尿系統(tǒng)

　　大多數(shù)新生兒生后第1天排尿，少數(shù)第2天才排尿，如生后48小時(shí)仍不排尿需檢查原因。胎兒出生時(shí)腎臟已具有與成人數(shù)目相同的腎單位，但組織學(xué)上還未成熟，濾過(guò)面積不足，腎小管容積更不足，因此新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率按體表面積計(jì)算僅為成人的 1／4　～　1／2，1歲以后才能達(dá)到成人水平。腎臟的稀釋功能在生后不久與成人相仿，但濃縮功能較差用F出同樣的溶質(zhì)，新生兒所需水分比成人多2～3倍。因此，新生兒應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分，牛奶喂養(yǎng)的新生兒更應(yīng)如此。新生兒腎的排磷功能也差，牛乳喂養(yǎng)者血磷偏高，使血鈣降低。這是新生兒出生后出現(xiàn)低鈣血癥的一個(gè)重要原因。

　　(五)消化系統(tǒng)

　　新生兒消化道面積大，消化吸收面積相對(duì)也大。腸壁的通透性高，部分食物的蛋白質(zhì)分子( 包括免疫球蛋白 )能被吸收至體內(nèi)，人乳喂養(yǎng)的新生兒血中 IgM，IgA，IgG 濃度較人工喂養(yǎng)者高。某些蛋白分子通過(guò)腸壁可產(chǎn)生過(guò)敏，如牛乳過(guò)敏、大豆過(guò)敏。新生兒胃呈橫位，賁門(mén)括約肌松弛，而幽門(mén)括約肌較緊張，因此新生兒易溢乳。新生兒唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易損傷和感染，尤以鵝口瘡多見(jiàn)。新生兒消化道能夠分泌足夠的消化酶，唯胰淀粉酶要到生后4個(gè)月才能達(dá)到成人水平。胎糞是由胎兒期的腸道分泌物，膽汁及咽下的羊水中的胎兒皮脂等形成，呈稠糊狀，墨綠色。一般生后12小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始排出胎糞，2～3天內(nèi)排完，若24小時(shí)不見(jiàn)胎糞排出，就應(yīng)檢查是否有消化道畸形，如肛門(mén)閉鎖等。