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兒童早期結(jié)核病易漏診誤診

媽咪愛(ài)嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2010年03月24日 21:17:43 

  兒童也可能患上結(jié)核!3月24日是“世界防治結(jié)核病日”,記者從市肺科醫(yī)院結(jié)核科了解到,由于兒童早期結(jié)核病的癥狀往往不典型,很容易被漏診誤診。對(duì)此,專家提醒,當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)三周以上的咳嗽、低熱、盜汗、夜驚、睡不塌實(shí)、哭鬧不停、胃口不好等情況,家長(zhǎng)需引起警惕,帶孩子及早就醫(yī)診斷。

  不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或是早期征兆

  在肺科醫(yī)院結(jié)核科,目前每個(gè)月總能接到幾例兒童結(jié)核病的小患者,其中還不乏從外院、外地轉(zhuǎn)診而來(lái)的。其中有一些因?yàn)樗驮褐委煵患皶r(shí),轉(zhuǎn)到肺科醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)是重癥了。

  市肺科醫(yī)院結(jié)核科何婭醫(yī)生分析說(shuō),由于兒童早期結(jié)核病的癥狀往往不典型,因此容易被漏診誤診。 “不規(guī)則的發(fā)熱,容易受到刺激,好哭鬧,精神不振,氣管炎和咳嗽,以及體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部或其他體表淋巴結(jié)輕度腫大等,都有可能是早期結(jié)核病的征兆! ”何婭醫(yī)生還提醒說(shuō),如果結(jié)核病的早期癥狀得不到及時(shí)診斷和治療,還可能轉(zhuǎn)為慢性結(jié)核中毒癥,出現(xiàn)全身性的機(jī)能障礙,甚至可表現(xiàn)為發(fā)育差、消瘦、體表淋巴結(jié)多群腫大、容易疲勞和感冒生病等。

  兒童結(jié)核性腦膜炎致殘率極高

  年僅半歲的毛毛(化名)因?yàn)榛忌辖Y(jié)核性腦膜炎,當(dāng)從外地轉(zhuǎn)院時(shí)已為時(shí)已晚,雖經(jīng)積極治療,但最終還是落下了殘疾的遺憾……現(xiàn)在市民對(duì)肺結(jié)核大都耳熟能詳,但對(duì)諸如結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核等所謂的“肺外結(jié)核”,還鮮有人知。

  市肺科醫(yī)院結(jié)核科桂徐蔚醫(yī)生告訴記者,人體除了毛發(fā)、指甲等部位不會(huì)感染結(jié)核外,其他所有部位都可能感染結(jié)核菌。在肺外結(jié)核中,病情最嚴(yán)重的是結(jié)核性腦膜炎,其死亡率和致殘率極高,尤以兒童多見(jiàn)。

  除此之外,肺外結(jié)核還包括常見(jiàn)的淋巴結(jié)核等。但正出于肺外結(jié)核的“隱蔽性”,很多病人的病情往往被其他病癥掩蓋,影響到早期診斷,漏診率和誤診率極高。

  結(jié)核患者康復(fù)后并非“終身免疫”

  不少人以為,結(jié)核病患者康復(fù)后就能“終身免疫”,從此不會(huì)再得結(jié)核病。市肺科醫(yī)院結(jié)核科副主任、上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺科學(xué)會(huì)委員兼結(jié)核病學(xué)組組長(zhǎng)唐神結(jié)教授說(shuō),這種觀點(diǎn)并不正確。結(jié)核病患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后病情穩(wěn)定,雖可停藥,但體內(nèi)的結(jié)核菌并沒(méi)有被完全消滅,仍可能有極少量所謂的“休眠菌”或“持存菌”潛伏下來(lái)。一旦機(jī)體免疫力下降,這些細(xì)菌就會(huì)“復(fù)蘇”,甚至復(fù)發(fā)結(jié)核病。

  對(duì)兒童而言,兒童結(jié)核病感染的傳染源往往來(lái)自家庭成員中的肺結(jié)核病人,因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治愈家庭成員中的肺結(jié)核病人是最好的預(yù)防方法。如果是哺乳期的母親患肺結(jié)核時(shí),應(yīng)及早帶孩子到?漆t(yī)院檢查,同時(shí)停止母乳喂養(yǎng),母親在開(kāi)始治療的兩周里最好單獨(dú)居住。此外,新生兒接種卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病,非常必要。

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