我兒子9歲,被醫(yī)院診斷為病毒性心肌炎。得心肌炎之前易感冒,現(xiàn)在表現(xiàn)為氣短,胸悶,心跳似乎比其他同齡孩子快。請問這病能否根治?在日常生活中我們該注意什么?
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心小兒心內(nèi)科主任醫(yī)師李小梅:
心肌炎是小兒常見病。小兒心肌炎主要是由病毒感染引起,稱為病毒性心肌炎。40~80%患有病毒性心肌炎的小兒發(fā)病前都有上呼吸道感染或腹瀉等先驅(qū)病毒感染史。心肌炎的癥狀輕重相差懸殊,其嚴(yán)重程度取決于病變的范圍和嚴(yán)重程度,輕者可沒有自覺癥狀,或癥狀輕微,僅表現(xiàn)乏力、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、面色蒼白等;重者起病急,可表現(xiàn)為心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、心腦綜合征、猝死等。
小兒心肌炎的診斷缺乏高度敏感、特異的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo),主要依靠綜合臨床資料和輔助檢查,并需排除其他疾病,給醫(yī)生的診斷造成一定困難。醫(yī)生對小兒心肌炎的診斷過程主要是結(jié)合患兒的病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果,如普通心電圖或動態(tài)心電圖的改變、心肌酶學(xué)的檢查、肌鈣蛋白的變化、超聲心動圖了解心臟大小和心功能的改變等,必要時還需進(jìn)一步行放射性核素心肌顯影等檢查綜合評判。
心肌炎目前沒有特效治療,應(yīng)結(jié)合患兒病情采取有效的綜合措施,可使大部分病人痊愈或者好轉(zhuǎn)。早搏一般無需干預(yù)治療,也沒有特效藥物治療?剐穆墒СK幹荒軙簳r減少早搏數(shù)量,并不治根本,且抗心律失常藥物具有一定的毒副作用甚至導(dǎo)致心律失常的作用。
心肌炎患者休息十分重要,急性期患者至少需要臥床3~4周,心功能不全或心臟擴(kuò)大者絕對臥床休息3個月,以減輕心臟負(fù)荷,減少心肌氧耗量。應(yīng)用改善心肌代謝藥物如大劑量維生素C,1,6-二磷酸果糖,輔酶Q10,磷酸肌酸等,也可以輔以中藥治療。重癥心肌炎病人早期診斷、早期積極治療非常重要,需酌情予以免疫抑制劑或調(diào)節(jié)劑治療。
在日常生活中患兒應(yīng)注意多休息,避免體育活動。急性期需臥床休息,減輕心臟負(fù)荷,減輕心臟氧耗,有利于疾病的恢復(fù)。此外,及早就醫(yī),早期積極規(guī)范治療可給重癥心肌炎搶救和治療創(chuàng)造機(jī)會。要遵從醫(yī)囑,定期復(fù)查。
飲食無特殊要求,可適當(dāng)多食用富含維生素C的蔬菜、水果。