嚴(yán)重感染恐致死 家長不可不慎

　　當(dāng)寶寶發(fā)生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒癥狀后，進(jìn)一步咳嗽加重，呼吸困難，合并咻咻喘嗚的聲音，在這時(shí)候，您的寶寶就可能得到細(xì)支氣管炎了。通常開始是感冒癥狀，有發(fā)燒及鼻塞現(xiàn)象，再經(jīng)過2至4天，病毒傳播到細(xì)支氣管，造成刺激及呼吸道的阻塞，就產(chǎn)生咳嗽及呼氣時(shí)的喘嗚聲，類似類喘發(fā)作的呼吸急仲及困難，咳嗽聲也較沙啞。若生病的時(shí)間較久，小朋友可能會(huì)食欲減低、活動(dòng)力下降，睡不安穩(wěn)經(jīng)常容易醒來。

　　癥狀容易拖拖拉拉持續(xù)一段時(shí)間，甚至1至2周。在較大孩童感染呼吸道融合病毒時(shí)，只有輕微感冒癥狀，包括輕微發(fā)燒、咳嗽、流鼻水、呼吸急促等，但若是較小的嬰幼兒受到感染，則有30%～70%可能會(huì)并發(fā)肺炎或急性細(xì)支氣管炎，是很常見需要住院的疾病，尤其是所謂高危險(xiǎn)群如早產(chǎn)兒、慢性肺疾病、先天性心臟病、免疫不全者，若感染嚴(yán)重，容易造成窒息發(fā)作、肺部塌陷或肺部膨脹，需要氧氣甚至插管治療，可能引起呼吸衰竭甚至死亡。

　　癥狀治療 疾病快快好

　　在治療方面，由于呼吸道融合病毒為一種病毒感染，使用抗生素并沒有效果，因此宜采用所謂癥狀治療的方式。當(dāng)父母親面對(duì)幼兒發(fā)生癥狀而感到憂慮時(shí)就應(yīng)該就醫(yī)，大多數(shù)嬰兒感染時(shí)并不需要特別的藥物治療，也不需住院，醫(yī)師會(huì)開立癥狀緩解的藥物，例如咳嗽、化痰和流鼻水的藥，當(dāng)發(fā)燒超過38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物，目前為以口服Acetaminophen(Scanol,Tylenol,Tempra，Pandol)或是NSAID類的肛門塞劑為主。

　　此外會(huì)鼓勵(lì)家屬做適當(dāng)?shù)呐奶�，利用拍打肺部胸廓的物理治療，使痰液�?jīng)由振動(dòng)和姿勢(shì)引流向大支氣管集中，是相當(dāng)有效的排痰方式，讓咳不出痰的嬰幼兒可藉由物理治療的方式將痰液引流出來。至于媽媽們常說小朋友不會(huì)吐痰，其實(shí)這是正�，F(xiàn)象，小朋友通常要到7、8歲以后才學(xué)會(huì)吐痰的動(dòng)作，因此引流出來的痰液會(huì)到小朋友的喉部，之后就吞入胃中，并不是回到肺部，仍然可以達(dá)到排痰的效果。父母在居家照護(hù)時(shí)，應(yīng)該多注意補(bǔ)充水分、多休息；如果出現(xiàn)輕微食欲不振或吸吮困難，則以少量多餐的方式，盡量維持小朋友的活動(dòng)力正常，幾天后通�？梢�?yàn)樽约旱拿庖吡Πl(fā)生作用而自然復(fù)原。

　　“研發(fā)新藥物&疫苗期為病童帶來福音”

　　除了癥狀治療之外，呼吸道融合病毒是少數(shù)有所謂抗病毒藥物(ribavirin)的病毒，但是需要以吸入的方式。通常用在高危險(xiǎn)群，如心臟病童或早產(chǎn)兒發(fā)生嚴(yán)重感染，需要使用呼吸器時(shí)，此外國外有對(duì)抗呼吸道融合病毒的免疫球蛋白，須以注射方式使用，是在高危險(xiǎn)群預(yù)防感染時(shí)每個(gè)月注射一次，或是嚴(yán)重感染時(shí)使用，其他呼吸道融合病毒新的抗病毒藥物或疫苗，都仍在實(shí)驗(yàn)及研究階段，相信日后會(huì)有效的治療或預(yù)防的方式。

　　但是如果出現(xiàn)呼吸困難如每次呼吸時(shí)，胸部肋間肌收縮、上下起伏、呼吸急促，每分鐘呼吸超過60下以上、臉色蒼白或嘴唇發(fā)紺，則表示病情嚴(yán)重，盡量速送急診考慮住院給予氧氣治療。若嚴(yán)重進(jìn)食困難導(dǎo)致出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，如：小便次數(shù)變少、虛弱無力、哭泣時(shí)沒有眼淚等，也需要住院給予點(diǎn)滴注射。有的小朋友在快要痊愈時(shí)出現(xiàn)二度感染的現(xiàn)象，通常為續(xù)發(fā)性的細(xì)菌感染，例如中耳炎，這時(shí)候就必須考慮使用抗生素了。

　　預(yù)防呼吸道融合病毒，衛(wèi)生第一！

　　在預(yù)防方面，呼吸道融合病毒多經(jīng)飛沫唾液感染，尤其在發(fā)病的前幾天，發(fā)燒、咳嗽、流鼻水的癥狀發(fā)生時(shí)，當(dāng)咳嗽或打噴嚏的時(shí)候，病毒會(huì)隨著飛沫擴(kuò)散出來，口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物均具有傳染能力，持續(xù)期間約為1周或更久。此外嬰幼兒正處于“以嘴巴認(rèn)識(shí)世界”的階段，往往拿到什么就塞進(jìn)嘴巴，因而特別容易生病，建議家長多注意幼兒的手部清潔，勤洗手，以降低手上的帶菌量；感染流行期間，少出入公共場所；保持居家環(huán)境的空氣流通，這些都有助減少感染機(jī)會(huì)。另外，在家中應(yīng)避免其他人員造成的感染，若大人有輕微感冒等不適癥狀，應(yīng)考慮在接觸嬰幼兒時(shí)帶上口罩，并適當(dāng)?shù)奶幚碛眠^的擦臉面紙，進(jìn)入家門或接觸小朋友之前應(yīng)該洗手，加強(qiáng)預(yù)防病毒的擴(kuò)散。若是在托嬰中心等嬰幼兒群聚的地方，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸道融合病毒的感染，一定要采取隔離政策，因此為病毒傳染力極高。

　　細(xì)支氣管的特征為產(chǎn)生喘嗚，有許多其他的情形也可能有類似的癥狀，例如有異物吸入氣管中，也會(huì)發(fā)出喘嗚聲類似細(xì)支氣管炎，這需要做進(jìn)一步檢查才能確定：此外，反覆地發(fā)生細(xì)支氣管炎，比如一年超過三次以上，并且過敏的家族史，或過敏性抗體的升高，則要考慮是否為兒童氣喘，少數(shù)先天性的問題，如氣管軟化，也可以產(chǎn)生類似的喘嗚聲音，通常在嬰兒出生后不久，就發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的癥狀，這些不同的診斷及處理，應(yīng)一一厘清，并由醫(yī)師作適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>