控制高血脂從娃娃抓起

　　編者按：大家都認(rèn)為老年人才會存在血脂異常的情況，如今，兒童血脂增高問題也越來越嚴(yán)重，增加了患心血管疾病的危險。本期，我們請來中外血脂專家給大家介紹兒童血脂問題。

　　《泰晤士報》2008年8月19日報道，在英國10歲小孩都要檢查一個血脂基因，如果患有家族性膽固醇血癥，就要開始服用他汀類藥物以防心腦血管疾病。這一舉措說明兒童血脂異常在英國已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的重視。

　　同樣的擔(dān)憂也存在于美國，美國紐約州康寧醫(yī)療中心路榮保博士告訴本報記者，在美國，也存在兒童血脂逐年增高的問題，有家族史的兒童血脂異常的比例更大。

　　我國兒童的血脂狀況究竟如何，就此我們采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇教授。北京地區(qū)去年公布的調(diào)查數(shù)據(jù)說：北京有近一成的小孩有血脂異常�；粲乱仓赋�，我國心臟病的發(fā)病年齡越來越前移，住院病人中20歲—30歲的心肌梗死病人已非罕見，且呈逐年增加的態(tài)勢。冠心病、高血壓等心血管疾病年輕化的趨勢已比較明顯。在兒科，血脂增高、動脈硬化的患兒越來越多�；粲抡f自己兩個月前就曾接診一個8歲患兒，2歲時患川崎病，但高血脂長期居高不下，半年前發(fā)生急性心肌梗死。

　　霍勇說，我國血脂異常的孩子主要還是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的，家族性的只占很小部分，生活條件好了，出現(xiàn)了越來越多的小胖墩。現(xiàn)在的小胖墩早已不是健康的代表，而是心血管醫(yī)生的重點保護(hù)對象。

　　一方面是由于他們養(yǎng)成了高糖，高脂飲食的生活習(xí)慣很難改變，小胖墩們長大了多半也會成為大胖子，體重過重、腰圍過粗都是心血管疾病的危險因素；另一方面，隨著體重增加，機(jī)體會在一個高的水平上調(diào)整血脂平衡，血管很容易發(fā)生動脈粥樣硬化，心臟病的發(fā)病幾率也會大大增加。

　　路榮保說美國兒童血脂有標(biāo)準(zhǔn)，2—19歲的小孩總膽固醇應(yīng)小于170毫克/分升，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于100毫克/分升，總膽固醇大于等于200毫克/分升就屬高血脂，盡管對使用降脂藥的長期安全性還有疑問，但美國兒科協(xié)會仍建議，對于低密度脂蛋白大于等于160毫克/分升，有家族史大于10歲的兒童進(jìn)行藥物干預(yù)。

　　霍勇指出，我國對兒童血脂的關(guān)注還不夠，針對兒童的血脂標(biāo)準(zhǔn)還沒有出臺。就目前我們國家兒童生活習(xí)慣狀況來看，我國兒童的血脂狀況不會比國外更好，控制兒童血脂從娃娃抓起確實是一項非常棘手的任務(wù)。

　　對于高脂血癥的患兒，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下針對血脂升高的原因進(jìn)行相應(yīng)的治療，控制飲食和增加體力活動是最為基礎(chǔ)的治療，應(yīng)結(jié)合患兒生長發(fā)育的特點，進(jìn)行。血癥患兒應(yīng)盡早應(yīng)用。