冬末春初，季節(jié)交替，是傳染病的多發(fā)季節(jié)。哪些傳染病易在兒童中流行，怎么預(yù)防和護(hù)理？家長們非常關(guān)注，下面介紹一下冬春季節(jié)兒童常見的傳染病及預(yù)防護(hù)理知識。

　　 一、 麻疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅(qū)期3天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點（這是特點）；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達(dá)40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復(fù)期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。如果麻疹病兒體溫下降后再度上升，持續(xù)不退，可能并發(fā)肺炎等病證。麻疹是可以預(yù)防的： 1． 最主要的措施是注射麻疹病毒活疫苗。8個月以上的孩子就可以接種，4-7歲的兒童可再次接種。這種打預(yù)防針的免疫稱自動免疫。 2． 如果接觸了麻疹病人，在5天內(nèi)可以注射免疫球蛋白預(yù)防，但作用僅維持2個月。這稱被動免疫。 3． 因為病人中唯一的傳染源，病人的 唾液、鼻涕、眼淚等都含病毒，主要通過咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫傳播。但麻疹病毒離開人體極難生存，接觸者只要在戶外暴露日光或流動空氣20分鐘以上，就不會再傳染其他人。病人曾住房間開窗通風(fēng)3小時以上，戶外暴曬被褥，室內(nèi)用具用肥皂水繼用清水擦洗可消滅病毒。 4． 麻疹病人要早隔離，隔離期至出疹后5天。并發(fā)肺炎要延長到10天，家中有麻疹病兒，要謝絕來訪，先洗手、戴口罩后再護(hù)理病兒。離開病兒也要洗洗手。接觸了病人的易感兒要檢疫3周。麻疹病兒可以在家接受中藥治療，并發(fā)肺炎才需要住院治療并用抗生素（治療要到醫(yī)院去診治）。家長要注意室溫不要過高，保持一定的濕度，勤開窗，保持空氣新鮮，多喝熱水熱湯，這樣可以使皮疹易于發(fā)透，又利于體內(nèi)毒素的清除。給易消化又營養(yǎng)豐富的食物，特別要注意維生素A的補充，富含維生素A的食物有動物肝臟、胡蘿卜、黃綠蔬菜、蛋類奶類及黃色水果。發(fā)熱有助于皮疹透發(fā)，所以出疹期高熱不退可用小量的退熱藥，但體溫不要降得太低，在38度左右即可。

　　 二、 流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等�？股�素和抗病毒藥對腮腺炎是無效的，用中藥內(nèi)服及外敷（要去醫(yī)院診冶）可縮短病程，減輕疼痛，減少并發(fā)癥。腮腺炎的傳染源是病兒及隱性感染者（具有傳染性但沒有臨床癥狀），腮腺炎也是可以預(yù)防的。

    1． 自動免疫，現(xiàn)在已有“麻、風(fēng)、腮”三聯(lián)疫苗，14個月以上的孩子可以注射。

    2． 被動免疫：接觸腮腺炎病人后可以肌注腮腺炎免疫小球蛋白，有預(yù)防效果。

    3． 病兒在腮腺腫大出現(xiàn)前1-2天直至腮腺腫大消退后3-5天均有傳染性，所以病人應(yīng)隔離至腫完全消退。易感兒要檢疫3周。得了腮腺炎并不可怕，只要治療護(hù)理好，預(yù)后是良好的，病人最好臥床休息，多喝水，食物要易消化富有營養(yǎng)，不要給病兒吃酸的、辣的、油炸的及硬質(zhì)類食品，因為刺激可加重疼痛。如果發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、嘔吐頻繁、頭痛、精神痿糜、嗜睡，要警惕并發(fā)腦膜腦炎，及時送醫(yī)院診治。

　　 三、 水痘

　　水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，與帶狀皰疹的病源一樣，都是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的。一般認(rèn)為，第一次感染可發(fā)生水痘，而病毒潛伏感染在復(fù)外因激活后發(fā)生帶狀皰疹。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重�；妓�痘后應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，西藥抗病毒藥物阿昔絡(luò)韋有效，但一定要早服用而且夠療程才有效，中藥也有辨證用藥問題，所以患病后一定要接受正規(guī)治療，如果沒有并發(fā)感染，水痘7-10天可治愈。水痘一帶狀皰疹病毒是通過呼吸道傳播的，也可以通過水痘病兒或帶狀皰疹病人的皮膚損害直接接觸傳播。水痘的傳染期是病兒出疹前24小時至皮疹全部結(jié)痂脫落，大約1周左右。我們的預(yù)防應(yīng)做到以下幾點：

    1． 密切接觸者可以立即給予水痘減毒活疫苗，能起到預(yù)防和減輕癥狀的作用。

    2． 家中有帶狀皰疹的病人，要注意不要與年幼兒接觸。

    3． 妊娠早期的孕婦，長期使用免疫抑制劑如激素，長期服用阿斯匹林的人接觸水痘患兒后可以用水痘免疫球蛋白或者水痘減毒活疫苗預(yù)防，也可以用阿昔絡(luò)偉進(jìn)行預(yù)防治療。如果孕婦已患水痘最好的方法是終止妊娠（會影響到胎兒，發(fā)生多發(fā)性先天性畸形）。

    4． 接觸了病人的易感兒童要檢疫3周。對已患水痘的病兒護(hù)理同樣要多喝水，食用清淡易消化的食物。水痘病兒一般體溫不高，不必用退熱藥。如果超過38．5度以上需用退熱藥，也不能選用含有阿斯匹林的制劑，因為阿斯匹林可能增加Reye綜合征的發(fā)生率。水痘病兒最要注意的是皮膚清潔，要注意給孩子修剪指甲，瘙癢重的病兒最好戴上連指手套，以防抓傷。要勤換內(nèi)衣，洗凈后日光曝曬。有條件的家庭可以洗澡，但要注意保暖，洗澡時間不宜過長，洗澡后可喝一杯熱開水或板蘭根沖劑，并用紫藥水涂患處，要注意患兒的衣服、浴巾、毛巾等要單獨洗滌。如果發(fā)生皮膚感染要及時到醫(yī)院診治。

　　 葛安霞 中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院兒科 副主任醫(yī)師 廣東中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，師從著名老中醫(yī)趙心波、王伯岳，對兒科疾病有較豐富的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床診治經(jīng)驗，尤以中藥治療咳、喘、腹瀉、厭食為特長，對嬰幼兒保健及營養(yǎng)性疾病亦有一定的研究。 門診時間：每周二下午、周四上午 門診電話：62875599——6105