“五一”期間，我接診了一個4歲男性患兒：五天前開始發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽，家長在家里自己給小兒服了一些感冒藥，現(xiàn)在仍發(fā)熱不退，且突然哭鬧著喊叫耳朵痛。我讓家長趕緊帶孩子到五官科檢查耳朵，五官科診斷為“急性化膿性中耳炎”。其實(shí)，類似病例我們在日常工作中經(jīng)常會遇到。

　　為什么小兒感冒后易患中耳炎呢？這主要與小兒耳朵的解剖特點(diǎn)有關(guān)。與成人相比，小兒的咽鼓管位置呈水平狀，且較寬、直、短，故小兒患上呼吸道感染時，鼻咽部的炎癥容易通過咽鼓管侵及中耳，引起急性化膿性中耳炎。

　　小兒急性中耳炎有哪些表現(xiàn)呢？

　　1.全身癥狀小兒全身癥狀較重，常伴有發(fā)熱、畏寒及嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

　　2.耳痛中耳炎時耳深部搏動性跳痛或刺痛，吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛加劇。較大兒童會訴耳痛，嬰幼兒由于不能訴述耳痛，可表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳；因?yàn)槲�吮和吞咽時耳痛會加重，所以小兒不肯吃奶。

　　3.鼓膜穿孔鼓膜穿孔后耳內(nèi)可有液體流出，初為血水樣，以后變?yōu)槟撔砸后w。鼓膜一旦穿孔，耳痛可頓減，體溫也隨即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕，患兒也隨之變安靜了。

　　4.傳導(dǎo)性耳聾家長可發(fā)現(xiàn)聽力有所下降，聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾。

　　小兒一旦患了急性中耳炎，必須積極治療，包括全身用藥及局部用藥兩方面。全身用抗生素控制感染，用藥至膿液停止、鼓膜充血消失后1周，徹底殺滅細(xì)菌，以防“死灰復(fù)燃”。局部用藥包括：鼓膜穿孔前，可用2％石碳酸甘油滴耳，以達(dá)消炎止痛目的。鼓膜穿孔后可用3％雙氧水清洗耳道膿液，再用0.25％氯霉素或氧氟沙星滴耳液滴耳。感染完全控制、炎癥消退后，穿孔多可自行愈合。

　　小兒急性中耳炎關(guān)鍵在于預(yù)防。下面給家長介紹一些預(yù)防事項(xiàng)：

　　喂奶姿勢和方法要正確。嬰幼兒要抱起來喂哺，人工喂養(yǎng)兒喂哺時不要太多、太急。喂哺時圖省事讓嬰兒平臥，或人工喂養(yǎng)時喂奶過多、過急，使嬰兒來不及吞咽而嗆咳，均可使乳汁逆流入鼻咽部，經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳而致急性中耳炎。

　　平時要注意口腔衛(wèi)生，感冒鼻分泌物較多時，切勿同時捏住雙測鼻孔擤鼻涕，要先擤一側(cè)鼻孔，再擤另一側(cè)鼻孔，以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起急性中耳炎。

　　要注意防止小兒將異物塞入外耳道，引起感染而波及中耳；家長不要隨便挖耳屎，有一些家長喜歡用牙簽或火柴梗給小兒掏耳屎，這是不可取的。因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)赝诙�屎易將鼓膜戳破，使外耳道�?xì)菌經(jīng)過破損地鼓膜進(jìn)入中耳引起炎癥。

　　小兒患急性傳染病如麻疹、猩紅熱時，病原菌易侵犯中耳引起中耳炎；兒童出牙期常有低熱、抵抗力下降，易發(fā)生中耳感染。這些情況都要引起家長的注意。