名詞解釋：

　　小兒婦科，是指新生兒到14歲這段時(shí)期，圍繞女孩生殖器官的生長(zhǎng)、發(fā)育、性生理改變及疾病而形成的相對(duì)獨(dú)立的一門學(xué)科。

　　病例重現(xiàn)：

　　幾天前，小梅跟媽媽說(shuō)她下身很癢，媽媽一開始以為是蚊蟲叮咬，仔細(xì)查看后，發(fā)現(xiàn)小梅的短褲上有黃色分泌物，而且有異味，就帶她到醫(yī)院小兒婦科就診，醫(yī)生問明病情后替小梅做了檢查，結(jié)果診斷為“霉菌性陰道炎”，根據(jù)病情，醫(yī)生在開出外用藥的同時(shí)，囑咐小梅媽給小梅陰道用藥，小梅媽驚慌失措。醫(yī)生看出了小梅媽的心思，告訴她不要擔(dān)心，并指導(dǎo)其在不捅破處女膜的前提下，將藥物塞進(jìn)陰道。只用了幾天，小梅就痊愈了。

　　醫(yī) 囑：

　　及時(shí)就醫(yī)

　　現(xiàn)在許多女孩都會(huì)患上不同程度的婦科病，染病的原因非常多。小梅就是因其母患有霉菌性陰道炎，日常生活不注意被傳染的。一般家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子小，不敢?guī)Ш⒆拥綃D科看病，以為醫(yī)生會(huì)做婦科檢查。其實(shí)家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，醫(yī)生即使需要檢查，也只是用肛診。如果確實(shí)要陰道用藥，一定會(huì)在確保處女膜完整的情況下實(shí)施。因此，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有不適——不明原因的外陰陰道出血；8歲以前乳房發(fā)育；男女性別難以分辨；外陰瘙癢、炎癥、潰瘍、創(chuàng)傷；下腹部疼痛等，不要難為情，要毫不猶豫地帶孩子到醫(yī)院檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　日常護(hù)理不可忽視

　　●清潔外陰。在嬰兒期，每次便后要為孩子洗凈、擦干。每晚應(yīng)清洗外陰。盆、布要專用，水要清潔，不要使用洗臉、擦身后的污水。

　　●不要給女孩穿開襠褲，內(nèi)褲要經(jīng)常換洗，洗時(shí)要與成人內(nèi)衣分開，以防污染。

　　●避免孩子翻躍或跨坐在硬物上，防止外傷。

　　●媽媽患滴蟲、淋病等泌尿生殖系統(tǒng)疾病時(shí)，不要與孩子同床睡覺，更不要一起洗盆浴，以免傳染。

　　●給孩子擦屁股時(shí)，應(yīng)從前向后擦，不可反方向，防止大便污染尿道口和陰道口。

　　●發(fā)現(xiàn)女孩外陰紅腫、外傷、陰道流液，有尿急、尿頻、尿痛，或突然發(fā)生尿床時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶她到婦科就診。

　　鏈接：小兒婦科疾病“排行榜”

　　外陰陰道炎：孩子外生殖器發(fā)育未成熟，抗感染能力差，易患炎癥。常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、霉菌等。病原體通常通過患病母親、保育員、幼兒園孩子的衣物、浴盆、手等傳播；也可由于外陰不潔，被大便污染或直接接觸污物所引起。小兒由于外陰瘙癢而哭鬧或手抓外陰部，檢查時(shí)可見大小陰唇、陰蒂紅腫，尿道口、陰道口黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)黏膜破潰、分泌物增多，呈膿性。急性期未及時(shí)處理，可造成兩側(cè)小陰唇粘連。治療應(yīng)保持外陰清潔干燥，減少摩擦，并積極尋找病因，對(duì)癥處理。

　　陰道異物：孩子由于好奇或企圖解除瘙癢，將發(fā)卡、扣針或小玩具等放入陰道內(nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起炎癥，使分泌物增多，呈膿血性并有惡臭，久而久之，陰道黏膜形成潰瘍或炎癥，引起肉芽組織增生。較大的異物肛查可以發(fā)現(xiàn)，小的需經(jīng)陰道檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　性早熟：一般認(rèn)為，女孩在8歲以前出現(xiàn)陰毛、腋毛，乳房增大，10歲以前開始月經(jīng)初潮，身高、體重均超過同齡孩子，即為性早熟。防止孩子性早熟要注意以下幾個(gè)方面：不宜服用補(bǔ)品，如人參、蜂王漿等；嚴(yán)禁服用含有激素的藥物，如避孕藥等；平時(shí)，家長(zhǎng)要注意孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)性早熟要立即去醫(yī)院做全面檢查，找出原因再進(jìn)行治療。

　　處女膜閉鎖：發(fā)病率0.3%，為女孩常見畸形，多數(shù)在青春期前因陰道積液形成腫塊，阻塞泌尿生殖道就醫(yī)而被發(fā)現(xiàn)。性成熟后有周期性痙攣性下腹疼，但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成陰道積血，壓迫尿道及直腸，造成尿潴留、排便困難、便秘。檢查可見處女膜無(wú)孔，陰道口被一層膜樣組織覆蓋，呈紫藍(lán)色膨出。需手術(shù)治療。

　　外生殖器出血：常由創(chuàng)傷或腫瘤所致。外陰碰撞在突出的硬物上，如椅子背、凳子角、自行車把等，產(chǎn)生局部疼痛，部分患者出現(xiàn)外陰血腫或皮膚裂傷，出血量多少不一。輕者用局部冷敷并以抗生素控制感染即可。有活動(dòng)性出血并且量較多時(shí)，則需立即縫合止血。

　　腫瘤所致的出血常見者為葡萄狀肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒的陰道、子宮頸、膀胱、尿道等部位，預(yù)后不良。腫瘤多呈粉紅色息肉樣組織，外觀如葡萄狀，故稱葡萄狀肉瘤。惡性程度很高，癌癥發(fā)展迅速，當(dāng)癌癥感染壞死時(shí)，陰道有流血性、惡臭分泌物，常伴有尿頻，夜尿增多。如發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，應(yīng)提高警惕，以免延誤診斷。

　　另外，還有兩性畸形、先天性無(wú)陰道等等，因不多見，這里不一一贅述。(文/洪玉)