什么是急性上呼吸道感染？

　　急性上呼吸道感染(平日所說的“感冒”)是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此家長也常見到“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等不同的診斷名稱，但統(tǒng)稱為“上呼吸道感染”，簡稱“上感”。

　　急性上呼吸道感染，全年都可以發(fā)生，但冬春季節(jié)最多。主要是因為氣候多變，冷暖失調(diào)，人們在房間里感覺暖暖和和，而到室外又馬上覺得寒冷，溫度相差較大，機體不能馬上適應。3歲以前的孩子身體抵抗力差，因此發(fā)病最多，而到學齡兒童期逐漸減少，成人每年也可以有數(shù)次發(fā)生。該病可由各種病毒和細菌引起，尤以病毒為多見。當孩子身體的防御能力減低、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉、或有過敏體質(zhì)，容易發(fā)生上呼吸道感染。

　　急性上呼吸道感染具有傳染性，主要通過空氣傳播。在幼兒園、親子園等集體場所極易互相傳染，特別是冬季門窗緊閉，空氣不流通時，更容易互相傳染。由于本病的病原體種類繁多，感染后不易獲得持久的免疫力，所以極易反復感染。

　　孩子患病后的難受經(jīng)

　　1.發(fā)熱

　　在發(fā)病初期可以不發(fā)熱或低熱，隨著病情的發(fā)展體溫逐漸升高，出現(xiàn)高熱，甚至極高熱，也有的孩子一發(fā)病即為高熱。部分孩子在高熱(體溫達39度以上)或體溫升高時驚厥(也就是俗話所說的抽風)，臨床上叫高熱驚厥。

　　2.咳嗽

　　咳嗽可分有痰和無痰。無痰為干咳；有痰又分兩種，若為白色泡沫樣痰，多由病毒感染引起，若為黃痰，多為細菌感染所引起。

　　3.鼻塞

　　出不來氣，呼吸困難，這主要是由于感染后鼻腔充血、水腫或粘稠鼻涕堵塞所引起的。

　　4.流鼻涕

　　鼻涕分為兩種，一種為清鼻涕，多是由病毒引起。另一種為黃稠鼻涕，多是由于細菌感染引起的。如果開始流清鼻涕，后轉為黃鼻涕，這就提示可能由病毒感染又繼發(fā)了細菌感染。

　　5.打噴嚏

　　打噴嚏是由于病毒、細菌等對鼻腔黏膜刺激所致。因此在打噴嚏時，有大量的病毒、細菌等病原體會隨著飛沫排出體外，甚而噴出很遠，污染周圍的空氣。

　　6.流淚

　　這是由于眼睛的結膜發(fā)炎或是由病原體刺激鼻黏膜反射性引起的。

　　7.咽部干或痛

　　感冒初期常感咽干、痛，甚而癢，這是由于感染后局部炎癥刺激的結果，張口發(fā)“啊”聲時，可以看到咽、扁桃體、咽后壁充血、紅腫等發(fā)炎的表現(xiàn)。

　　輕癥及重癥

　　臨床上孩子患病輕重程度可相差很大，一般年長兒癥狀較輕，嬰幼兒重癥較多。

　　輕癥

　　孩子可能只有流淚或微咳或咽部不適，可在1-4天內(nèi)自然痊愈。若范圍較廣泛，涉及咽后壁、扁桃體、頸淋巴結等處感染腫大發(fā)炎時，常有發(fā)熱。發(fā)熱可持續(xù)2-3天至1周左右，高低也不等。在嬰幼兒還容易引起嘔吐和腹瀉。

　　重癥

　　起病時，體溫可高達39-40度或更高，伴有冷感、頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等。不久即可見流涕、頻繁的咳嗽。咽部可充血、紅腫，甚而發(fā)生皰疹或潰瘍，更嚴重的可波及扁桃體、鼻竇、中耳、氣管等發(fā)生其它癥狀。

　　年齡小的嬰幼兒此時還要特別注意發(fā)生高熱驚厥和急性腹痛，并與其他疾病作鑒別。

　　急性上呼吸道感染如不及時治療，可引起很多并發(fā)癥，特別在嬰幼兒時期更為多見。常見的并發(fā)癥有鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結炎及咽后壁膿腫，如果感染通過血循環(huán)播散于全身各處，細菌感染可以導致各種化膿性病灶，由于感染及變態(tài)反應對機體的影響，可發(fā)生其他疾病，如風濕熱、腎炎、心肌炎等等。以上情況應引起父母的高度重視和警惕。

　　　　患病后的緊急處理

　　因為小兒起病急、病程進展快，又不會說話或表達不清自己哪里不舒服，而且，很多嚴重疾病初起癥狀也與感冒癥狀相似，因此，應馬上去醫(yī)院，請醫(yī)生進行診斷，做化驗室的檢查，排除患其它疾病的可能性。如果確診是急性上呼吸道感染，就不用緊張害怕了。

　　在處理上，應著重注意以下幾點——

　　1.及時退熱

　　感冒后，可引起發(fā)燒，有些孩子發(fā)燒后，溫度燒得很高，并且出現(xiàn)高熱驚厥(也就是俗話說的抽風)，這是非常嚴重的。因此孩子發(fā)熱時，及時控制好體溫很關鍵。一般應將體溫控制在38.5度以下，當超過38.5yac應及時用藥退熱，就可避免發(fā)熱抽風。

　　用退熱藥物前，先看好說明，因為不同月齡、年齡的孩子用藥劑量也不一樣，因此，要結合自家孩子的月齡，合理用藥，每日的用藥次數(shù)也要嚴格遵照說明，不要因為為孩子退熱心急，而多次用藥，這對孩子是沒有好處的。

　　2.抗感染

　　由于上呼吸道感染多由病毒引起，治療上要以抗病毒為主，故主張暫不用抗生素，可在醫(yī)生指導下選用一些適合小兒的中成藥，或常用的小兒退熱藥。若確定了細菌感染，則應給予有效的抗生素。

　　應用抗生素要千萬注意，有些父母看抗生素效果不錯，吃完后就又去藥店買來給孩子繼續(xù)用，這是不當?shù)�，因為長期使用抗生素，會產(chǎn)生許多不良反應及副作用，而且長期應用，可產(chǎn)生耐藥性，今后一旦再使用，對孩子毫無效果，這就會對治病帶來一定麻煩。因此，抗生素不要私自使用，一定要遵醫(yī)囑，用完后再去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

　　3.止咳

　　對于輕癥的咳嗽，不宜給大量止咳的中藥或西藥。一般性咳嗽(非劇烈的干咳)不用中樞性止咳藥，如咳必清、可待因等。

　　用止咳藥要選好時機。在餐后可給孩子使用一些止咳藥，防止因咳嗽嚴重而將食物吐出；在睡前，也可給孩子用一些，讓他能安穩(wěn)睡著；再有就是咳嗽不停時，應及時喝些止咳藥，緩解癥狀，減輕不適。

　　之所以讓父母慎用止咳藥，是因為大量使用止咳藥后，咳嗽可能停止了，但感染仍在繼續(xù)，這就給父母造成了一個假象，孩子的病好了。但感染的繼續(xù)卻使孩子可能發(fā)生肺炎等更嚴重的下呼吸道感染。

　　4.局部治療

　　小兒流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、流眼淚等，服用各類感冒藥即可緩解這些癥狀。

　　流鼻涕時，要選用柔軟的紙為孩子擦，而且動作要輕柔，否則，很容易使孩子的鼻子發(fā)紅、發(fā)痛，給孩子造成不適。如果是鼻塞，父母可選用一些滴鼻劑，可起到通氣、軟化鼻痂的目的，使鼻痂易出來。

　　患病后的居家護理

　　1.讓孩子充分休息

　　患病時讓孩子充分休息，有利于病的痊愈。在此時不要外出，也不要長時間逗孩子玩。

　　2.多飲水

　　大量飲水除了可對咽部的病毒、細菌起到?jīng)_刷的作用，同時能及時補充因退熱出汗所丟失的水分。喝水時宜采用少量多次的方法，如果孩子不愛喝白開水，也可適當加些果汁，讓孩子能多喝些水。

　　3.保暖

　　根據(jù)情況增減衣物，有些父母愛用被子為孩子捂汗，這可造成高熱抽風。當孩子出汗后，用溫水為孩子擦干汗，及時換上干凈的衣物；在室內(nèi)，就不必穿得太多，與成人穿得相當即可，甚至要比成人穿得少一些才好。

　　4.空氣新鮮、溫濕適宜

　　即使是孩子生病了，也要每天開窗通風，通風可以將室內(nèi)的病毒、細菌吹走，新鮮的空氣換進來。一般情況下，在冬季也要保證每天通風兩次，每次30分鐘。在通風時，不要直吹孩子，如果有條件，最好一個房間通風完了，讓孩子進去玩，再為另一個房間通風換氣。

　　冬季北方空氣比較干燥，濕度不夠，使孩子鼻痂不易出，嘴唇、小臉都是紅紅的、干干的，這時可使用加濕器給房間增加濕度，或者在暖器上晾濕毛巾為房間加濕。人們感到舒適的室內(nèi)溫度以18-20度，相對濕度40%-50%左右為宜。

　　5.合理飲食

　　孩子感冒時多不愛吃東西，見什么都沒胃口，因此家長需給流質(zhì)、半流質(zhì)食物如牛奶、酸奶、稀飯、面條、面包等，同時還要多吃富含維生素的食物如新鮮水果、蔬菜(蘋果、獼猴桃)，這樣可保證有大量維生素C抗病毒的作用。

　　患病期間，禁食肥厚味的食品，如燉肉、大蝦之類，也禁食冷凍食品，如冰淇淋、涼西瓜等。

　　愛心提醒

　　1.遇到小兒生病先不要緊張。父母的情緒穩(wěn)定，孩子的情緒才能穩(wěn)定。

　　2.自己沒有把握時，或用藥后無效，或病情更重時，一定去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治，以免貽誤病情。

　　文/劉炎