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早期先兆流產(chǎn):這 12 項血清學指標你都能正確解讀嗎? (2)

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2018年09月18日 13:53:24 

  復發(fā)性流產(chǎn)女性妊娠時胎盤在著床位置會出現(xiàn)損傷,且通過免疫病理學檢查發(fā)現(xiàn)著床位置具有細胞毒性的 NK 細胞數(shù)量明顯增加,故積極監(jiān)測孕婦 NK 細胞水平變化情況對于預防流產(chǎn)具有重要意義。

  10.TORCH

  TORCH 是對 TOX、RV、CMV 以及 HSV 這四種病原體的統(tǒng)稱,O 則是表示其他的病原體和病毒。

  TORCH 的病原體和病毒一般會以孕婦的機體細胞作為寄住場所,進而導致孕婦機體發(fā)生感染,而且這種病原體和病毒的感染還會借助血液的流動在孕婦機體和胎盤之間進行傳播,極易容易造成孕婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)以及死胎等狀況的發(fā)生。

  11. 糖鏈抗原 125(CA125)

  CA125 是一種來源于體腔上皮、生殖道黏膜和卵巢的衍生腫瘤抗原標志物。有報道發(fā)現(xiàn),妊娠早期出現(xiàn)陰道流血并將流產(chǎn)的孕婦血清 CA125 含量顯著增高,表明蛻膜組織破壞和蛻膜細胞與滋養(yǎng)層細胞分離是母體血清 CA125 的主要來源。CA125 可進入母體血液循環(huán),使母血清中 CA125 含量升高。

  先兆流產(chǎn)者蛻膜細胞破換越多或滋養(yǎng)細胞與蛻膜細胞分離越多,釋放的 CA125 越多,所以,早期先兆流產(chǎn)者血清 CA125 含量越高,發(fā)生流產(chǎn)的可能性越大。單次測定血清 CA125 取 45~60u/mL 作為閾值,高于該閾值者先兆流產(chǎn)預后不良的敏感性及特異性。也有研究推薦以血清 50.52u/mL 作為截斷值,低于該值則保胎成功率高,否則保胎意義較小。

  12. 抑制素 A(inhibin,INHA)

  抑制素 A 是一種大分子糖蛋白肽類激素,主要由滋養(yǎng)細胞合成和分泌,妊娠期孕婦血清激活素 A 表達水平明顯升高,從而在內(nèi)膜蛻膜化﹑胚胎組織植入﹑滋養(yǎng)細胞種植及分化等過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用,并有效調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng),最終對妊娠發(fā)生、發(fā)展造成明顯影響。研究認為,先兆流產(chǎn)滋養(yǎng)層生理功能不良與血清激活素 A 表達水平下降密切相關,而血清激活素 A 表達水平與妊娠中期胎盤生理功能也密切相關性,且聯(lián)合抑制素 A 檢測的敏感性明顯高于單一檢測,故血清激活素 A 在先兆流產(chǎn)臨床診斷及預后評估等方面具有一定的價值。

  綜上所述,以上指標均與流產(chǎn)有關,先兆流產(chǎn)患者監(jiān)測指標以上血清學指標可為臨床把握保胎時機提供參考,防止盲目保胎給患者及家庭帶來不必要的負擔。但保胎治療成功與否還與胚胎因素、母體因素、環(huán)境因素有關,保胎治療需將以上指標與影響因素相結合應用于臨床,但具體措施還需要大樣本、多種心研究來進一步明確。

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